A belső betegségek propedeutikája - pangásos szívelégtelenség
Bevezetés
A CKD olyan jelek és tünetek konstellációja, amelyeket a meglévő szívműködési zavar vagy a szívre ható tényezők okoznak, és amelyek a tüdő torlódásának csúcspontját eredményezik. A CKD az idős betegek kórházi kezelésének leggyakoribb oka, valamint a rehospitalizáció egyik leggyakoribb oka. Az előrehaladott szívelégtelenség rosszabb prognózist tükröz a beteg számára, mint néhány áttétes daganat, mivel az 1 éves halálozás 30-50%.
A pangásos szívelégtelenség kórélettana
A KSN klasszikusan fel van osztva a SYSTOLIC DYSFUNCTION-ra, amelyben a bal kamra kontraktilitása fokozatosan gyengül, és a DIASTOLIC DYSFUNCTION-ra, amelyben a bal kamra különféle okokból nem tud lazítani normálisan - ez utóbbi, mint mondtuk,%. A gyakorlatban azonban a legtöbb betegnek mindkét típusú rendellenessége van, bár a CKD-ben szenvedő betegek körülbelül 30% -ának tiszta diasztolés diszfunkciója van.
A diasztolés diszfunkció 2 különböző típusú rendellenesség miatt alakul ki: (1) csökkent kamrai relaxáció, amely főleg a korai diasztolét érinti, és (2) a bal kamra falainak megnövekedett keménysége, amely főleg a késői diasztolét érinti. Ezek a tényezők a bal kamra működésének meghibásodásához vezetnek a normál bal pitvari nyomás hátterében, ami retrográd vérstasisot okoz a tüdőben, és ennek következtében a CKD tüneteit. Ezen kívül ki kell emelnem, hogy létezik egy másik típusú szívelégtelenség is. a HIPERKINETIKUS SZÍVZAVAR, amelyben a szív normálisan működik, de dekompenzál, mert az általa kiszorított vér nem képes kielégíteni a beteg testének megnövekedett anyagcsereszükségleteit.
A CSR progresszív jellege a strukturális, funkcionális és biológiai tényezők kölcsönhatásából ered.
Szerkezetileg a kamrai dimenziókat a bal kamra átalakulási folyamatai befolyásolják, amelyeket leggyakrabban ischaemia, miokardiális infarktus, kardiomiopátia, artériás hipertónia vagy szelepbetegség jelenléte vált ki. Bal kamra átalakítása magában foglalja a kamrai hipertrófiát, a kardiomiociták veszteségét és a fokozott intersticiális fibrózist - ennek eredményeként a dilatáció következik be, és a bal kamra mérete/alakja gömbivé változik, ami tovább veszélyezteti szivattyúzási funkcióját. A bal kamra dilatációjának megjelenésével és növekedésével egy gömb irányában a papilláris izmok és a mitrális szelep szórólapjai közötti geometriai kapcsolatok negatív irányban változnak, ami növeli a mitrális regurgitáció súlyosságát. Ez a bal kamrai nyomás növekedését eredményezi a töltés és a térfogat során, a szív további átalakulását, a CHF tüneteinek megjelenését/súlyosbodását a végstádiumú betegségig. fontos és fontos tudni, hogy a perifériás perfúzió károsodása hipotenzióban és progresszív veseelégtelenségben nyilvánul meg. Az akut veseelégtelenség gyakran társul a szív asztmájához.