A 2-es típusú diabetes mellitus modern kezelése
Dr. Vera Karamfilova
Az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerint a diabetes mellitus olyan metabolikus betegség, amelyet hiperglikémia jellemez, amely az inzulin szekréciójának, az inzulin működésének vagy mindkettőnek a megsértéséből származik [1]. A szénhidrát-anyagcsere eltérései a fehérje és a lipid anyagcseréjében bekövetkező változásokhoz vezetnek, amelyet súlyos érkárosodás követ, ami fogyatékossághoz és a várható élettartam csökkenéséhez vezet. A betegek több mint 90% -ának 2-es típusú diabetes mellitusa van (DM2), az elhízást, a fizikai aktivitás hiányát, az életkorot és a genetikai hajlamot tekintik fő okoknak. A DM2 patogenezisét számos tényező kombinációja jellemzi, ideértve az inzulinrezisztenciát a májban, a vázizomban és a zsírszövetben, valamint a béta-sejtek funkciójának és tömegének progresszív csökkenését az azt követő inzulinhiánnyal.
Az inzulinrezisztencia az inzulin csökkent képessége biológiai hatásainak kifejtésére, ennek oka lehet az inzulinreceptorok csökkent expressziója, a jelátvitel zavara az inzulin receptorhoz való kötődése után stb. [2]. Másrészt a hiperglikémia kialakulása megzavarhatja az inzulin által közvetített glükóz transzportot az ún glükóz toxicitás [3].
Még a DM2 megjelenése előtt az inzulinrezisztencia jelenségként és a metabolikus szindróma részeként volt jelen. Főként az elhízáshoz, de az életkorhoz, a mozgásszegény életmódhoz, a magas vérnyomáshoz és a hiperlipidémiához is társul.
Az elhízásban és inzulinrezisztenciában szenvedő betegek normális glükóztoleranciával rendelkeznek, de a megnövekedett inzulinszekréció rovására. Ezzel szemben a DM2-re jellemző egy második hiba, nevezetesen a béta-sejtek károsodása. A béta-sejtek működésének szabályozása összetett és többtényezős folyamat. A böjt alatt és az étkezések között egyensúly van a glükóz termelés és felhasználás között, és a plazma glikémiás szintje szűk határokon belül marad. Ezekben az időszakokban a glükóz nagy részét a máj állítja elő a glikogén lebontása (glikogenolízis) és új glükózmolekulák képződése során (glükoneogenezis) [4].