35 év feletti nők
Puls.bg | 2011. augusztus 26. | 0
Tól től Bolgár Szterilitási és Reproduktív Egészségügyi Szövetség hiszem, hogy a A "Segített Szaporodási Alap" központjának szervezetére és tevékenységére vonatkozó szabályzat, Az idén július 29-én kihirdetett törvénynek jobb finomításra van szüksége a betegek javára.
A vélemény szakértőik kifejezik levélben, Az egészségügyi miniszterhez címzett elképzelésük alátámasztotta elképzeléseiket az in vitro esetek megkülönböztetésének bevezetéséről a 35 éven felüli és ezt a korhatárt meghaladó nőknél, amikor a klinikák sikeréről számoltak be. Ez az alapvető kritérium a klinika jóváhagyására az asszisztált szaporodás alapjával végzett munkához és az in vitro eljárások állami finanszírozásához.
Szakértők szerint az állami dokumentumban rögzített magas százalékok megteremtik a feltételeket az orvosi szolgáltatások minőségének csökkentése idősebb nőknél. Párhuzamosan az egyesületi ajánlatból további módszerek bevezetése a petefészek-tartalék vizsgálatára a nők termékenységének helyes felmérése érdekében.
A levél komolysága, az indoklás és az abban foglalt értékes információk érvényessége miatt a vélemény teljes szövegét közzétesszük:
A Bolgár Szterilitási és Reproduktív Egészségügyi Szövetség véleménye
A Központ "Segített Szaporodási Alap" munkájának és tevékenységének szervezéséről szóló szabályzatban néhány olyan kiegészítés és módosítás történt, amelyek komoly gondolatokat ébresztenek célszerűségükben. Különösen aggasztóak az Art. 28 az egészségügyi intézményekkel kötött szerződés felmondásáról, amelyek a klinikai terhesség kevesebb mint 20% -át és az alap által finanszírozott ciklusokon született gyermekek kevesebb mint 15% -át jelentik, valamint az újonnan létrehozott művészet tiltását. 39d. A betegek által fizetett további kifizetésért vagy az alap pénztári társfinanszírozásáért 5000 BGN összeg felett, függetlenül a konkrét esettől.
A "Segített Szaporodási Alap" munkájának és tevékenységének megszervezésére vonatkozó szabályzat tervezett változásai kapcsán a BASRZ igazgatótanácsa felhívja az Egészségügyi Minisztérium, a "Segített Szaporodási Alap" és a nem kormányzati szervezetek figyelmét. a reprodukciós problémákkal küzdő párok érdekében működő szervezetek Bulgáriában a következő véleményt nyilvánítják:
Természetes körülmények között, azoknál a pároknál, akik teherbe akarnak esni, és nem védik meg magukat, az ovulációt követő egy hónapon belül a terhesség valószínűsége a nők körülbelül 25% -a - ez az egészséges fiatal népesség természetes termékenysége. Az asszisztált reprodukció egyik ciklusában egy nemi közösülést modelleznek, leküzdve a számos tanulmányban regisztrált releváns problémákat, és a terhességi ráta közel áll a természetes termékenységhez. Az, hogy az asszisztált reprodukció ciklusa sikeresen befejeződik-e az IVF vagy az ICSI eljárással, nagyban függ a nő petefészek-tartalékától.
A nő petefészkének tartaléka képviseli a petefészekben található őshagymák és csírasejtek funkcionális kompetenciáját. Jelentős hatással van a termékenységi potenciálra, és általában korrelál a nő életkorával. Számos okból lehetséges csökkenteni a petefészkek tartalékát fiatalabb korban, bizonyos kóros állapotokban, amelyek fokozott tüszővesztéshez vezetnek. A nő korlátozott mennyiségű csírasejt-ellátással rendelkezik, amely az életkor előrehaladtával nem pótolja és fokozatosan csökken:
- 400 000-től a pubertás kezdetén;
- 25-3000-ig 35-37 évesen.
A petefészek-tartalék csökkenésének fő oka az életkor. Haladásával a mennyiségi és minőségi változások mellett a petesejtek minősége és termelése csökken:
- a kromoszóma-rendellenességek (kromoszóma-aneuploidia) gyakoribbak;
- A DNS-fragmentáció gyakoribb;
- a kromoszómális lebontási folyamatok gyakoribbak.
Ezek a természetes és természetes változások az életkorral és a patológiával kapcsolatban, ha fiatalabb nőknél figyelhetők meg, alacsonyabb terhességi esélyekkel járnak mind természetes körülmények között, mind pedig az asszisztált reprodukciós technikák (ART) alkalmazásával.
Jelenleg a "Segített Szaporodási Alap" Központ munkájának és tevékenységének megszervezésére vonatkozó előírások követelményei szerinti petefészek-tartalék értékelésének egyetlen jelölője a tüszőstimuláló hormon (FSH) tanulmányozása a második vagy harmadik napon a menstruációs ciklus. Csökkent és kimerült petefészek-tartalék esetén az FSH növekszik, mivel kevesebb petefészek-tüsző csökkenti a gátlást.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy egyes megemelkedett ösztradiolszintű betegeknél normális FSH-szinteket rögzíthetnek, amelyek nem felelnek meg a nő tényleges petefészek-tartalékának. A tüszők korai érése miatt, amely a megnövekedett FSH következtében következik be, a luteális fázisban a megnövekedett mennyiségben termelődő ösztrogének elnyomják annak szekrécióját, és így elfedik a betegek FSH státusát.
Ebben a helyzetben, annak ellenére, hogy a normál FSH-érték 2-3 napos, a páciensnek tulajdonképpen csökkent a petefészek-tartaléka. Ezek olyan nők, akik a látszólag normális FSH-szint ellenére csökkent a petefészek-tartalék, nehezen reagálnak a petefészek-stimulációra, nagyobb dózisú gonadotrop hormonok stimulálását igénylik, és gyakran hosszabb ideig, illetve magasabb végső adagot alkotnak. stimulációjukra használják.