25c. Fejezet Hogyan történik az embriótranszfer
Embrió transzfer
Az embrióátültetést leggyakrabban ambulánsan végzik. Az érzéstelenítést nem alkalmazzák, bár néhány nő enyhe nyugtatót szeretne kapni. A beteg lefekszik egy ágyra, vagy nőgyógyászati székre ül, általában lábával az állványon. Hüvelyspekula segítségével az orvos kiteszi a méhnyakot. Egy vagy több embriót csepegtetünk a táptalajból, amelyben termesztjük, és behúzzuk az átviteli katéterbe, amely egy hosszú cső, egyik végén fecskendővel. Az orvos gondosan áthúzza a feltöltött katéter hegyét a méhnyakon, és az embriókat tartalmazó folyadékot a méh üregébe rakja. Az eljárást nagyon körültekintően kell végrehajtani, és általában 10 és 20 perc között tart. Néhány orvos ultrahang felügyelet mellett végzi az átvitelt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az embriók megfelelően vannak-e elhelyezve a méh üregében. A legtöbb orvos azt javasolja, hogy egy nő néhány órával később lefeküdjön.
Az embriókat a megjelenésük és a sejtosztódás mértéke alapján értékelik, és a jó minőségű embriók azok, amelyek 4-8 azonos méretű, tiszta citoplazmával és kevés fragmentummal rendelkeznek. Az ilyen embriókat az A. osztályba sorolják. A több fermentációval rendelkező embriókat alacsonyabb osztályba sorolják, és általában kisebb az esélyük a beültetésre. Az ilyen embriókból született csecsemők azonban teljesen normálisak, ha sikeresen beültetik őket. Meg kell kérnie orvosát, hogy mutassa meg az embriókat mikroszkóp alatt. Néha csak alacsony minőségű embriók vannak a transzferhez. Habár ezeknek az embrióknak az esélye a teherbeesésre alacsonyabb, biztos lehet benne, hogy ha terhesség van, akkor a gyerekek normálisak lesznek.
Hány embriót kell átvinni, ez az egyik legnehezebb döntés, amellyel a betegek manapság szembesülnek. Minél több embrió kerül át, annál nagyobb az esély a teherbeesésre. Mivel az in vitro megtermékenyítés célja a terhesség elérése, miért ne lehetne minél több embriót átvinni? A több embrió átadásáért fizetett ár az, hogy a többes terhesség kockázata is megnő.
Egyes országokban, például az Egyesült Királyságban, az orvosok legfeljebb két embriót helyezhetnek el a többes terhesség kockázatának csökkentése érdekében. Egyes skandináv klinikák csak egy embriót (ezt hívnak EET-nek - egyetlen embriótranszfernek) kezdtek átvinni fiatal nőknek a többes terhesség kockázatának csökkentése érdekében. Az Egyesült Államokban és Indiában nincs ilyen törvény, és néhány klinika legfeljebb 4 embriót visz át fiatal nőknél és 6-ot idősebb nőknél, és ez a szám meglehetősen véletlenszerű.
Az orvosok egy értékelési rendszert próbálnak létrehozni (az embriók száma és minősége alapján) a teherbeesés esélyének előrejelzésére, de ez az értékelés még nem pontos. Mindig azt mondom a betegeknek, hogy ha az in vitro technológia tökéletes lenne, és minden embrió csecsemővé válna, akkor csak egy embriót helyeznénk át, és nem lenne szükség velük megbeszélni. Mivel a technológia még nem tökéletes, és még mindig nem tudjuk megjósolni, melyik embrióból lesz csecsemő, a válasz arra a kérdésre, hogy hány embriót kell átvinni, nem könnyű. Ezért hagyja sok klinika a betegeket, hogy maguk döntsenek. Ez mindig nehéz döntés, és alaposan mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat, mielőtt végső döntést hozna. Nincs helyes vagy rossz szám, és azon az úton kell járnia, amelyet legkevésbé megbánna.
Több embrió átvitele növeli a teherbeesés esélyét, és a többes terhesség esélyét is. A nagyobb számú embrióval rendelkező többes terhesség azonban olyan komplikáció, amelynél a gyógyszer szelektív redukciót végezhet, hogy ikrekké váljon. A teherbe nem esés rosszabb kimenetel lehet néhány beteg számára! Ha rendelkezésre állnak felszerelt helyiségek az embriók fagyasztására, akkor figyelembe kell venni, hogy a felesleges embriók megőrizhetők, és ezt is figyelembe kell venni.
Mi történik az embriótranszfer után? A borzalmas 2 hét várakozás!
Az embriótranszferrel az orvosi kezelés az in vitro ciklusban fejeződik be, és a legtöbb klinika támogatást nyújt a luteális fázis számára, általában ösztrogén tablettákon és progeszteron kúpokon keresztül, hogy növelje a beültetés esélyét. Ez az időszak azonban gyakran az IVF-ciklus legnehezebb része, a várakozás kiderítésének kínja és feszültsége miatt. Ezt egy vérvizsgálattal lehet meghatározni, amely a hCG (humán koriongonadotropin) szintjét méri csak 10-14 nappal az átadás után. Sok beteg számára ez a 14 nap gyakran a leghosszabb nap az életében!
A pozitív hCG-szint (több mint 10 miU/ml) azt jelenti, hogy terhes vagy, és orvosa figyelemmel kíséri a terhességedet annak megerősítésére, hogy egészséges-e, méhen belüli-e, és hogy ellenőrizze, hány embriót ültettek be.