Worms Diagnozata
A kórokozó az érférgek csoportjába tartozik, legfeljebb 20 cm hímivarúak és 40 cm hosszú nőstények. A nőstények tojást raknak (naponta több mint 200 000), amelyek az invazívvá válás érdekében egy ideig a megfelelő hőmérsékleten és páratartalom mellett tartózkodnak a talajban. Körülbelül két hónap múlva érik meg, és akár 7 év is parazitákat okozhat.
Bulgáriában epidemiológiai szempontból a férgek által okozott alábbi helminthiasis a legfontosabb:
- Enterobius vermicularis okozta invázió: Enterobiosis
- A Trichinella spiralis okozta invázió: Trichinosis
- Ascaris lumbricoides okozta invázió: Ascariasis
- Trichocephalus trichiurus által okozott invázió: Trichuria
A körülmények mindenütt jelen vannak, és minden korosztályt érintenek, a nemek között nincs jelentős különbség. A gyermekek a kialakult higiéniai szokások hiánya miatt gyakrabban betegednek meg.
Okok:
A fertőzés széklet-orális mechanizmussal történik szennyezett kézzel, vízzel, leggyakrabban mosatlan gyümölcsökkel és zöldségekkel. A bélrendszerbe jutás után kikelnek a lárvák, amelyek köhögéssel és nyeléssel viszont a májba, a tüdőbe és a légutakba jutnak, és ismét eljutnak az emésztőrendszerbe. Ez körülbelül 2-3 hónapot vesz igénybe. A bélben ivarérett formák száma megegyezik a bevitt tojások számával.
A gyermekek magasabb gyakoriságát néhány szokásuk (ujjak csattanása, játékok és egyéb tárgyak megragadása, koszos kézzel való evés) és alacsonyabb immunvédelem magyarázza.
Tünetek:
Lázzal, mellkasi fájdalommal és köpetes köhögéssel járó általános astheno-adinamikus szindróma, amelyben a lárvák találhatók, a tüdőfázist jelölik. A röntgenkép és a laboratóriumi vizsgálatok párhuzamos változásával halad. A bélrendszer tünetei csak két hónappal a tojások lenyelése után jelentkeznek. Nyilvánulnak hasi fájdalom, étvágytalanság, ételtől való idegenkedés vagy fordítva - farkaséhség, a bélmozgások jellegének megváltozása - hasmenéssel vagy székrekedéssel. Súlycsökkenés, allergiás reakciók, fogcsikorgatás alvás közben lehetséges. A vérszegénység általában a vérképben található, és a fehérvérsejtek között az eozinofilek növekedése jellemző a parazitózisra.
Masszív invázió esetén súlyos szövődmények jelentkezhetnek mind a légzőrendszer részéről - például tüdőgyulladás, ritka légúti elzáródás, mind a gyomor-bél traktus részén - az epe- vagy hasnyálmirigy-elzáródás, valamint bélelzáródás annak szövődményei.
A gyermekek férgei leggyakrabban a pinwormokkal, mint etiológiai szerekkel társulnak. A klinikai lefolyás jellegzetes, és a paraziták morfológiai és biológiai körforgásának néhány sajátosságának tudható be. Az alábbi tünetek közül néhány gyakori a gyermekeknél:
- fogcsikorgatás (bruxizmus)
- perianalis viszketés és kényelmetlenség
- zavart alvás
- fokozott ingerlékenység
- éjszakai enuresis
- súly csökkentés
A perianalis viszketés gyötrő és általában éjszaka jelentkezik, ami gyakori karcoláshoz vezet, ami viszont másodlagos bakteriális fertőzést okozhat, és bonyolíthatja az állapotot.
Diagnózis:
A kezelés megkezdése előtt meg kell határozni a specifikus kórokozót, amelyet általában a székletminta vagy a perianalis váladék vizsgálata után végeznek.
A klinikai és laboratóriumi adatok a parazitózis kialakulására utalnak, de a peték fekáliatömegben történő elhelyezkedésének diagnosztikai értéke van.
Kezelés:
Felnőtteknél a pinwormok kezelése csak a rendkívül magas személyes higiénia betartásával végezhető el, mivel a folyamat önkorlátozása van. Gyermekkorban ezt nehéz elérni, ezért gyakran gyógyszeres terápiát igényel.
A következő készítmények közül néhányat leggyakrabban alkalmaznak:
- benzimidazol-származékok: mebendazol, albendazol, tiabendazol
- piperazin és piperazin-származékok
- imidazotiazol-származékok: Levamisol
- tetrahidropirimidin-származékok: pirantel
A benzimidazol-származékokat általában tabletta formájában, míg a piperazin főleg szirup formájában kapható.
A benzimidazol szerek univerzális féreghajtók a paraziták rendkívül széles skálája miatt, amelyek befolyásolják (fonálférgek, cestodák, trematodák, a Prozoa osztály képviselői). Hatásosak szinte minden típusú bélparazitózis ellen, beleértve a kutyás galandférget is. Hatásmechanizmusuk visszafordíthatatlan degeneratív rendellenességek és féregbénulás kialakulásával jár.