Vulvovaginalis candidiasis (gomba) - diagnózis, kezelés és megelőzés; LexMedica News
írta: LexMedica News · Megjelenés: 2018.09.23. · Frissítve: 2018.10.18
A vulvovaginalis candidiasis (VVC) a nemi traktus alsó szegmensének egyik leggyakoribb gyulladásos betegsége.
A statisztikák azt mutatják, hogy az életük különböző szakaszaiban a nők 75% -ának volt legalább egyszer IBD-je, 50% -ának - többször, 5% -ának pedig visszatérő fertőzésekről számolt be. A betegség előfordulása valószínűleg magasabb, mert olyan panaszok jelenlétében, mint viszketés, égő érzés, kényelmetlenség, hüvelyi váladékozás, sok nő önállóan diagnosztizálja a "gombát" és öngyógyít.
Megállapították, hogy a jelölt a reproduktív korú nők 15-20% -ának hüvelyflórájában folyamatosan jelen van - tehát. tünetmentes endogén fertőzés. Nehéz megmondani a betegség tüneteinek jelenlétében, hogy ez egy "külső" fertőzés (exogén fertőzés) vagy a saját (endogén) hüvelyi gombaflóra rendellenes szaporodása.
A Candida 81 gombafajt tartalmaz, amelyek pszeudospórák képződésével szaporodnak. Feltételezve, hogy a Torulopsis glabrata Candida-ra (C.glabrata) utal, ez kivétel lesz, mivel nemi úton szaporodik. Ugyanez vonatkozik a Rhodotorula-ra is.
Kimutatták, hogy a Candida albicans B-vitamint (vit. B) termel in vitro, ami megkönnyíti a Lactobacillus szaporodását. Találtak egy másikat is - a Lactobacillus képes elnyomni, de serkentheti a Candida albicans fejlődését is. In vitro kimutatták, hogy a Candida albicans támogatja a Staphylococcus kialakulását. Ami az Escherichia coli-t és az Enterobacteriaceae-t illeti, azok. bár gyengék, de elnyomóan hatnak a Candida albicans szaporodására. A Neisseria gonorrhoeae tekintetében a Candida albicans olyan tényezőt termel, amely gátolja annak szaporodását.
A Candida albicans a hüvely pH-jának viszonylag széles tartományában szaporodik - 3,0 és 8,0 között (a hüvely normál savassága pH = 3,8 - 4,5). Ez megmagyarázza, hogy más fertőzések, például trichomoniasis vagy bakteriális vaginosis, 4,5-6,0 pH-értéket igénylő esetekben Candida is megtalálható.
A Candida albicans kezdő blasztoszpórákkal szaporodik. Pleiomorf - a pattanásból új gomba, pseudofiha vagy valódi spóra alakulhat ki. A Candida sejtfal háromrétegű, külső és belső hidrofób és középső hidrofil rétegekből áll. Főleg poliszacharidokból - glükánokból és mannákból áll, kisebb részben kitinből, fehérjékből, lipidekből és három fő funkciót lát el - megőrzi a sejt alakját és integritását, részt vesz az anyagcsere folyamatokban, a fertőzés során kapcsolatba lép a gazdával.
Candida albicans morfológiai formái
Blasztospórák: egysejtű forma, mitotikus osztódással terjedve; rügyként a sejten, középen megcsípve és elosztva a magot, vékony membránnal az új és a régi sejt között.
Hiphae: tipikus képződés, amely az összes sejtelemet hordozza, folyamatosan képez ágakat (micellákat)
Áljelek: hasonlítanak a valódi vitákra, de eltérőek a fejlődésükben. Sejt vagy rügy, amelyből folyamatosan új sejtek képződnek, de amelyek osztatlanok maradnak.
Élesztő: ellenáll a különféle külső hatásoknak. Sokáig a hüvelyben maradnak, és "várják" a pillanatot, hogy megbetegedést okozhassanak.
Járványtan
A gomba rendkívül elterjedt a természetben. A gyomor-bél traktus (GIT) flórájának és a nők hüvelyének természetes részei. Emberben a leggyakrabban izolált gombák a C. albicans, C. briglis, C. glabrata, C. krusei, C. limbica, C. lipolytisa, C. tropicalis és mások. Az emberek 20% -ában a szájüregben találhatók; 25% -ban - a végbélben. Egészséges, nem terhes nőknél a gomba az esetek 37% -ában, a tünetmentes hordozók 15% -ában pedig nagy mennyiségű gomba van elkülönítve.
Egyes szerzők szerint a vulvovaginalis kandidózist nemi úton terjedő betegségnek kell tekinteni, és gyakori visszatérő fertőzések esetén a partner kezelése ajánlott. Még bizonyított összefüggés van az IBD és az orális szex között (19)
Kockázati tényezők
Mint ilyenek a candidiasis kialakulásához: cukorbetegség, csökkent testvédelem, terhesség, orális fogamzásgátlók, antibiotikumok, hormonális hatások (ösztrogén, progeszteron), szteroidok stb.
Klinikai kép
Jellemző: viszketés, égés, kényelmetlenség, fájdalmas közösülés - fokozott égés közvetlenül a közösülés után, a túróhoz vagy joghurthoz hasonló fehér-sárga-zöldes váladék szivárgása. A felsorolt tünetek kísérhetik a külső nemi szervek és a perineum bőrpírját, duzzanatát és hámlását, vizeléskor égéssel. Cukorbetegségben necrotizáló fasciitis vagy mások fordulhatnak elő. cellulit fertőzések.