Vizuális differenciáldiagnózis - bőr hiperpigmentáció
A bőr hiperpigmentációjának oka lehet napfény, faji vagy betegség (neurofibromatosis, melenomatosis, haemochromatosis, tirotoxicosis, exogén vagy endogén ACTH-felesleg; lehet pigmentáris lerakódás). Ez olyan gyógyszerek hatásának következménye, mint nehézfémek lerakódása a bőrben (réz-, ólom- és aranysók) vagy arzén. A bőr hiperpigmentációja is kialakulhat alultápláltsággal vagy terhességgel összefüggésben, bizonyos kozmetikumok, parfümök és vegyszerek, például ezüst-nitrát használata színezheti a bőrt vagy fényérzékenységet okozhat azt.
A fenti képen egy II. Típusú cukorbetegségben szenvedő férfi látható, egyidejűleg a hepato- és a splenomegalia jelenlétével. A keze normál bőréhez képest az arca szürkének tűnik, ami ebben az esetben a vas lerakódásának köszönhető. A páciens hemochromatosisban szenved, amelyben együtt járhat a porc meszesedése.
CHONDROCALCINOSIS - az ízületi porcok osztályozása a metacarpophalangealis ízület csontos tereként jelenik meg. Megfigyelhető degeneratív ízületi megbetegedésekben, valamint az ízület traumája után, pszeudogutban és köszvényben, valamint a réz hibás anyagcseréjével járó betegségekben (Wilson-Konovalov-kór vagy más néven hepatolenticularis degeneráció), a kalcium-anyagcsere hibáiban ( hyperparathyreosis).), szintén a choronosis (alkaptonuria.
Ennek a személynek bizonyítéka van az alsó végtagok 15 évvel ezelőtt eltávolított bőr melanómájáról, jelenleg klinikailag jelen van hepatomegalia és az azt követő bőr hiperpigmentációja a DISSEMINÁLT MALIGNÁN MELANOMATÓZIS kialakulása miatt. Figyelje meg a pálya másodlagos melanomáját.
ALBINIZMUS - dizigótikus ikrek, akik közül az egyikben hiányzik a melanin, ami a tirozin ombanéért felelős gén mutációjának tudható be, amely tirozinhiányhoz és a pigmentáció végső elvesztéséhez vezet. Jelenleg legalább 10 olyan típusú mutáció ismert, amely az albinizmus kialakulásához vezet. Az albinózisok fokozottan veszélyeztetik a bőr neoplazmáinak kialakulását, valamint a homeosztázis hibáit. A látászavarok és a nystagmus kialakulása is gyakori. Az albinizmus, amely csak a szem körül lokalizálódik, az úgynevezett peri-kután albinizmus biokuláris vaksággal társul az optikai traktus hibája miatt, ahol az összes idegrost csak az egyik oldalon lokalizálódik.
CAROTINEMIA - az anya keze (jobbra) és a lánya keze (balra) mutatja a különbséget. A sárga pigment ebben az esetben a karotin megnövekedett mennyiségének köszönhető a bőrben. A fiatal nő napi 4 kg mangót fogyasztott a testsúlyának csökkentése érdekében. A caroteneemia a hypothyreosisban is megfigyelhető az A-vitamint átalakító enzim hipofunkciója miatt, ez szintén a lipoproteinemia jellemzője.
VITILIGO - észlelje a hipopigmentációt a beteg szeme és szája körül. Ez egy autoimmun betegség, amely más autoimmun betegségekhez kapcsolódik, mint például az I. típusú cukorbetegség, a káros vérszegénység, az Addison-kór és a hypothyreosis. Gyakran pozitív a család története.
ADISON-BETEGSÉG - oka lehet elsődleges autoimmun pusztulás (autoimmun mellékvese-gyulladás), vagy gyakrabban másodlagos a mellékvese tuberkulózis (manapság a tuberkulózis leggyakoribb oka a HIV-fertőzés) vagy az agyalapi mirigy betegségének következménye. Figyelje meg, hogy a bőr úgy néz ki, mint intenzív napfény hatására, de sötétebb foltok szigetei vannak benne.
NELSON-SZINDRÓMA vagy felesleges ACTH - az ACTH-felesleg fokozott melaninszintézishez vezet, ennek a betegnek az egészségügyi problémája az ACTH-t szekretáló hipofízis-adenoma.
ADISON-BETEGSÉG - a sötét bőrszín fokozatosan fejlődött, ez az orvosi konzultáció oka. Ne feledje, hogy a túlzott hiperpigmentáció mind a hosszan tartó napfénynek kitett bőrterületeken, mind a beteg vulvája körül jelentkezik.