Vizelet-inkontinencia - megköveteli az okok tisztázását és a megfelelő kezelést

A kifejezéssel inkontinencia bármilyen akaratlan vizeletürítést jelent. A betegség kétszer olyan gyakori a nőknél, mint a férfiaknál, és ennek egyik oka a rövidebb húgycső. A vizeletinkontinencia negatív hatással van az életminőségre, a teljesítményre, az önértékelésre. Az inkontinencia okai és mechanizmusai alapján öt fő típusra oszlik:

1. Stressz inkontinencia;
2. Imperatív inkontinencia;
3. Vegyes inkontinencia;
4. Túlfolyó inkontinencia;
5. Extraurethralis inkontinencia.

1. Stressz inkontinencia

A stressz inkontinencia bármilyen akaratlan vizelés fizikai megterhelés alatt - tüsszögés, köhögés, súlyemelés, futás. Egészséges nőknél a hólyag, a hólyag nyaka és a proximális húgycső intraabdominális (intraabdominális) helyen helyezkedik el, és így a fizikai megterhelés (tüsszögés, köhögés) során a megnövekedett intraabdominális nyomás ugyanolyan erővel hat mind a hólyagra, mind a proximális húgycsőre. Ez azt jelenti, hogy tüsszögéskor és köhögéskor a vizelet visszatartódik a hólyagban.

Vizeléskor stressz inkontinencia a húgyhólyag nyaka és a proximális húgycső kiemelkedik az intraabdominális nyomás területéről. Ez nyomáskülönbséget okoz a hólyag és a húgycső között, ami vizeletcseppek felszabadulásához vezet fizikai megterhelés során. A vizelet visszatartása a hólyagban stressz alatt számos tényezőtől függ - az intraabdominális húgycső fenntartásától, a belső húgycső záróizom (hólyagnyak) működésétől és a külső húgycső záróizom működésétől.

Az urethralis záróizmok súlyos károsodása lehet veleszületett állapot - meningomyelocele - oka, vagy a gerincvelő súlyos traumás sérülései következtében szerezhető be.

A záróizomgyengeség egyéb szerzett okai:

• A simaizomszövet veleszületett gyengesége, amely hajlamos a statikus betegségekre (prolapsus), különösen, ha a kötőszövet gyengeségével kombinálják;
• Anyasági trauma. Nagy magzat születése esetén, a magzat nem megfelelő bemutatása esetén, súlyos és traumás, csipeszt vagy vákuumelszívót igénylő születések esetén a medencefenék záróizma, beleértve a végbél záróizomját is, megrepedhet;
• Műtét utáni okok, amelyek a hólyagnyak műtét közbeni érintettségéhez vagy annak beidegződésének megzavarásához vezetnek;
• Ösztrogénhiány. A posztmenopauzában az alacsony ösztrogénszint miatt lehetséges a húgycső nyomását fenntartó struktúrák sorvadása, ami szenilis inkontinenciához vezet;
• Túlsúlyos és nehéz fizikai munka;
• Krónikus tüdőbetegség és hosszan tartó köhögés, amely szintén megnövekedett intraabdominális nyomáshoz vezet;
• A székrekedés feltételei.

A stressz súlyossága szerint az inkontinencia három fokos:

1. Első fokozat - vizelés fizikai megterhelés alatt - tüsszögés, köhögés, erőlködés, de csak függőleges helyzetben;
2. Másodfokú - az inkontinencia mozgáskor következik be - lépcsőn felfelé és lefelé, ülő helyzetben köhögés;
3. Harmadik fokozat - inkontinencia minimális fizikai erőfeszítéssel, nyugalomban és fekve.

2. Kötelező inkontinencia

Kötelező inkontinencia akaratlan vizelés kíséri-e vagy előzi-e a detrusor túlműködéséből adódó kontrollálhatatlan vizelési inger. Egészséges nőknél a detrusor (a vizeletürítés során összehúzódó izom) csak önként irányítható. Amikor ez az izom önkéntelenül összehúzódik, általában túlműködés lép fel, ami kontrollálhatatlan vizelési késztetéshez vezet, még befejezése után is. A detrusor túlműködésének okai:

---