Visceralis elhízás és metabolikus szindróma
Assoc. Prof. Dr. Vladimir Hristov
A metabolikus szindróma ötvözi a zsigeri elhízást, a lipidprofil károsodását, a gyulladást, az inzulinrezisztenciát vagy a súlyos diabetes mellitust és a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatát. A metabolikus szindrómában szenvedő betegek azonosításának kritériumai hasznosak a megelőző orvostudományban, de jelentősége tudományos koncepcióként továbbra is ellentmondásos. A metabolikus szindróma önmagában nem tudja megjósolni a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát. De a zsigeri elhízás, a metabolikus szindróma leggyakoribb megnyilvánulása a diszfunkcionális zsírszövet markere, és központi szerepet játszik a klinikai diagnózisban. Általában algoritmusokra van szükség a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának jobb megértéséhez.
A túlzott elhízáson túl
Bár az elhízás az inzulinrezisztencia és a 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezője és a CVD jelentős kockázati tényezője, nem minden elhízott betegnek van inzulinrezisztenciája vagy magas a cukorbetegség és a CVD kockázata. Ez megmagyarázza, hogy az elhízást miért tévesen határozzák meg a CVD változó kockázati tényezőjeként másokkal összehasonlítva - például magas vérnyomás, dohányzás és koleszterin (magas alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL)/alacsony HDL). De a teljes testzsír minden szintjén az intraabdominális vagy a zsigeri zsírszövet szelektív felhalmozódásával rendelkező egyének alcsoportja sokkal nagyobb kockázattal jár, hogy inzulinrezisztensek vagy metabolikus szindróma jellemzőkkel bírnak. Bár a felhalmozódott zsigeri zsír feleslege különböző aterogén és diabetogén rendellenességekkel jár, a fontos kérdés az, hogy a zsigeri zsír okozó tényező-e, vagy egyszerűen csak a diszmetabolikus profil markere.
Klinikai kritériumok
Az NCEP-ATR III által javasolt és az IDF által validált öt egyszerű kritériumot és küszöbértéket a metabolikus szindróma valószínű jelenlétének diagnosztizálására szakértői konszenzus és irodalmi adatok alapján állapították meg. Ezek a következők: megnövekedett derékkörfogat népességspecifikus határértékekkel, megemelkedett trigliceridszint vagy hipertrigliceridémiás kezelés, alacsony HDL-koleszterinszint vagy ennek az állapotnak a kezelése, magas vérnyomás vagy kezelés; és emelkedett glükózszint vagy hiperglikémiás gyógyszerrel történő kezelés. Ezeket a kritériumokat és értékeket nem validálták, tekintettel arra, hogy képesek-e optimálisan megkülönböztetni a metabolikus szindrómát és az SS-kockázat relatív növekedését. Ez kulcsfontosságú a nem kaukázusi fajú emberek zsigeri elhízásával járó SS-kockázat felmérésében, ez a terület sok munkát igényel.