Vesicoureteralis reflux gyermekeknél
Főoldal »Gyermekegészségügy» Vesicoureteralis reflux gyermekeknél
A vesicoureteralis reflux (VUR) a vizelet visszatérése a hólyagból az ureteren keresztül a vesékbe. Általában csecsemőknél és kisgyermekeknél diagnosztizálják. A vesicoureteralis reflux növeli a gyakori visszatérő húgyúti fertőzések (pyelonephritis) kockázatát, és kezeletlenül a vese parenchyma károsodásához vezet.
Gyermekkorban a vesicoureteralis reflux gyakran kíséri vagy más húgyúti rendellenességek szövődménye - megaureter, kettős ureter, ureterocele, hólyag exstrófia stb.
Milyen okai vannak a vesicoureteralis refluxnak?
Az októl függően vannak primer, genetikailag meghatározott és másodlagos vesicoureteralis refluxok.
Az elsődleges vesicoureteralis reflux veleszületett anatómiai változásoknak köszönhető, amelyek a szelepmechanizmus meghibásodását okozzák, ami általában megakadályozza a vizelet visszatérését a hólyagból az ureterbe. Például:
- az ureter rövid intramuralis folyása tátongó ureter ostiummal
- mikro- vagy megatrigonum a Bel izom agenesisével
- hólyag diverticula.
A másodlagos vesicoureteralis reflux a húgyhólyag kiürülésének zavara miatt következik be, amely a subvesicalis obstrukció vagy az idegek károsodása miatt szabályozza a hólyag normális ürítését. Például húgycső szűkület, hólyagnyak szklerózis, neurogén hólyag.
Milyen változások következnek be a vesicoureteralis refluxban?
A vizelet vizelet közben a vizelet visszatérése a felső húgyutakba a nyomás növekedéséhez vezet. Az ureter kitágul és összecsukódik, a vesemedence és a csészék is kitágulnak. A vese parenchyma csökken. A vese parenchymában kötőszöveti hegek (hegek) alakulnak ki, úgynevezett reflux nephropathia. Ebben kulcsszerepet játszanak a visszatérő húgyúti fertőzések. Az érintett vese kicsi és ráncos, csökkent funkcióval rendelkezik. A kontralaterális vese kompenzációs hipertrófiával rendelkezik, ha nem befolyásolja.
Melyek a vesicoureteralis reflux tünetei gyermekeknél?