Vesekrízis - mi a terápiás megközelítés

Vesekrízis - mi a terápiás megközelítés?

admin 20.05.2020 Hozzászólások kikapcsolva a veseválság kapcsán - mi a terápiás megközelítés? Kategória nélküli

Veseválságvagy a helyesebb orvosi kifejezés - vese kólika olyan állapot, amely akkor következik be, amikor a vesemedencéből konkretizál az ureter mentén. Sajnos ez az egyik legszörnyűbb fájdalom az orvostudományban a kolecisztitisz és az akut hasnyálmirigy-gyulladás mellett. Vannak azonban még rosszabbak is - peritonitis, többszörös törések és még sok más. A nők meglepetésére sokkal fájdalmasabb események történnek, mint a szülés.

A vesekólikában szenvedő beteg általában nem talál helyet a fájdalomnak - folyamatosan forog és mozog, de ez nem enyhül. A fájdalom eltakarja az ágyéki régió hátulról és előre sugározhat a köldök, a hólyag és a nemi szervek felé. Órákig, sőt napokig tart. A fizikai aktivitás, a nagy folyadékbevitel, a koffein, az alkohol, a vízhajtók provokálják és fokozzák. Gyakran hányinger, hányás, duzzanat, dyspeptikus tünetek, makroszkopikus hematuria, leukocytosis társul. Az obstrukció gyakran húgyúti fertőzéssel kerül szembe, amely leukocyturiával, megnövekedett üledékkel, megnövekedett C-reaktív fehérjével jelentkezik. Ha a fertőzést nem kezelik egyidejűleg, pyonephrosis és tályogok léphetnek fel. Egyoldalú elzáródás esetén, ha a másik vese sértetlen, a kreatinin és a karbamid nem emelkedik.

Végül is egy ilyen konkretizáláshoz két lehetséges fejlődési folyamat létezik - a hólyag és a húgycső által történő elimináció vagy akadály, amely az esetek többségében az ureter folyamán végbemenő három fiziológiai szűkületben fordul elő (pyelo-ureteralis, a csípőartériával való találkozásnál és az uretero-vesicalis az ureter hólyagnyílásánál). Az első esetben általában fájdalom, égés és vizelési nehézség jelentkezik, majd a tünetek alábbhagynak. A második esetben elzáródás esetén a tünetek eltűnhetnek, aminek következtében a beteg nem kérhet orvosi segítséget, így hiányozhat a húgyúti elzáródás és a hidronephrosis. Az obstrukció első 24 órájában hidronephrosis és változások lépnek fel a vesében, amelyek még mindig reverzibilisek. Két hét elteltével azonban még a kő eltávolítása után is visszafordíthatatlan károsodás lép fel a vesében.

A diagnózis főleg a hasi ultrahang, amely a kalkulust és a rendelkezésre álló szövődményeket ábrázolja, ha vannak ilyenek - hidronephrosis, hydroureter, pyelonephritis, tályogok. Még mindig használják felülvizsgálja a hasi radiográfiát, amely röntgen-pozitív kalcium- és magnézium-ammónium-foszfát (struvit) konkretiókat mutat. Vénás urográfia legalább egy héttel a súlyos vese kólika után végezzük, hogy az érintett vese felszabadítsa a kontrasztot. Ők is alkalmazzák retrográd ureteropieloszkópia, CT és mások. Tisztán fizikailag a munkadiagnosztikát anamnéziás adatok, jellegzetes tünetek és pozitív sucussio renalis alapján állapítják meg.

---