Vérlemezkék, megnövekedett szám
A megnövekedett vérlemezkeszám reaktív jelenségnek tekinthető különféle szisztémás betegségek (trombocitózis) vagy elsősorban a csontvelőt érintő betegségek (trombocitémia) miatt. Az esszenciális trombocitémia diagnózisa nehéz és más myeloproliferatív és nem hematológiai betegségek kizárásán alapul, amelyek a vérlemezkeszám megnövekedésével nyilvánulnak meg. A differenciáldiagnózist bonyolíthatja a trombózis és a vérzés paradox klinikai szövődménye, a splenomegalia és a különböző thrombocyta-rendellenességek.
A trombocitózis három fő patofiziológiai mechanizmus révén fejlődik ki: (1) reaktív vagy másodlagos trombocitózis, (2) családi trombocitózis és (3) esszenciális trombocitémia és a kapcsolódó myeloproliferatív betegségekre tagolt klonális trombocitózis, ezt a csoportot mesterségesen fel lehet osztani, hogy a diagnózishoz kényelmes legyen. a klinikai gyakorlatban, mert a FAB osztályozás szerint a klonális trombocitózis teljesen lefedi a mieloproliferatív betegségeket). Ez a kórélettani osztályozás a leggyakrabban alkalmazott differenciáldiagnosztikai út is.
Van még egy osztályozás, amely leírja a megnövekedett vérlemezkeszámot, amely differenciáldiagnosztikai célokra is felhasználható: Ebben a trombocitózis a következőkre oszlik:
· Primer thrombocytosis (primer thrombocytosis vagy thrombocytopenia)
· A reaktív trombocitózis, amely fiziológiai és kóros állapotokban figyelhető meg (másodlagos trombocitózis, a para neoplasztikus szindróma megnyilvánulása is lehet, például alacsony fokú non-Hodgkin-limfómákban)
Nem véletlenül említem ezt a második besorolást, mert hasznos egy gyors kezdeti differenciáldiagnosztikai tesztnél, mivel a másodlagos trombocitózisnak kevesebb tünete van, és a vérlemezkefunkció normális, míg az elsődleges trombocitózisban gyakran vérzik és/vagy trombózis és rendellenességek vannak.
A körülményeink között a legindikatívabb, de sajnos nem specifikus teszt a vérzési idő mérése, ennek az értéknek a növekedése korrelál a vérlemezke diszfunkcióval, azonban a tesztet már szinte nem használják ezekre a célokra, hanem csak a preoperatív részeként. véralvadás szűrése beteg állapota. Nincs egyetlen teszt a vérlemezkék működésére. Más országokban két tesztet alkalmaznak a vérlemezkék működésének szűrésére: (1) a PFA-100 készülék, amelynek eredményei ismét a vérzési idő tanulmányozásán alapulnak, de kiküszöböli az elkövethető laboratóriumi specifikus hibákat, és ( 2) O'Brien-teszt, amelynek érzékenysége 75%, specificitása 95%, és amely az elsődleges (mieloproliferatív) és szekunder (reaktív) trombocitózis megkülönböztetésének leggyakrabban ajánlott szűrése.