Vashiányos vérszegénység Diagnozata

A vashiányos vérszegénység a vérszegénység leggyakoribb formája világszerte. Ez gyakoribb idősebb gyermekeknél és 50 év feletti felnőtteknél, ritkán serdülőknél és fiatal férfiaknál. Az esetek 80% -ában a nők érintettek (nagyobb szükségük van a menstruáció, a terhesség vagy a szoptatás miatt).

A vashiányos vérszegénység fokozatosan kezdődik. A rendellenességek akkor kezdődnek, amikor a test több vasat veszít, mint amennyit táplálékból és más forrásokból kap. A kimerült tartalékok miatt a vas nem elegendő a vörösvértestek szükségleteinek kielégítésére, és emiatt egyre kevesebb. A vérszegénység ezen korai szakaszában a vörösvérsejtek normálisnak tűnnek, de számuk csökken. A test ekkor megpróbálja kompenzálni a vashiányt azzal, hogy több vörösvérsejtet termel, amelyek általában kisebbek a normálnál.

Okok

1. Elégtelen import (csecsemők, kisgyermekek, vegetáriánusok)
2. Elégtelen reszorpció: gastrectomia utáni állapot, malabszorpciós szindróma
3. Fokozott igény (növekedés, terhesség és szoptatás alatt), valamint a B12-vitaminhiányos vérszegénység B12-vitaminnal történő kezelésében is
4. Leggyakrabban a vashiány annak köszönhető a Fe elvesztése krónikus vérzés következtében (Az esetek 80% -a). Lehetnek:
   • Az emésztőrendszerből származó vérzések: fekélyek, eróziós gasztritisz, nyelőcső varikákból származó vérzés, karcinómák, vastagbél diverticulosis, aranyér, galandféreg fertőzések stb.
   • Nemi szervek vérzése nőknél
   • Vérvesztés más szervekből (urogenitális traktus, oropharynx, orr, tüdő)
   • Operatív vagy traumás vérzés
   • Vérvesztés a hemodialízis során és a gyakori vérvétel, véradás

A vashiány szakaszai

1. Prelát Fe hiány: vashiány van a hulladéklerakókban
2. Látens Fe hiány: ez a vashiányos erythropoiesis szakasza vérszegénység nélkül: csökken a Fe koncentrációja a csontvelőben és a szérumban
3. Nyilvánvaló vérszegénység: vashiányos vérszegénységként nyilvánul meg

Tünetek:

A vashiányos vérszegénység tünetei a következők:

• légszomj előfordulása bármilyen tevékenység végrehajtása során,
• általános gyengeség és fáradtság,
• fejfájás,
• gyenge koncentráció,
• alacsony vérnyomás,
• tachycardia,
• szorongás,
• szorongás,
• alvászavarok,
• ingerlékenység,
• szédülés,
• a nyelv nyelőcsőjének, a nyelőcsőnek sorvadása, a nyelv égése,
• nyelési nehézség,
• ragadi az ajkak sarkában,
• hajhullás,
• vékony és törékeny körmök,
• száraz bőr és mások.

Diagnózis:

A vashiányos vérszegénységre jellemző a csökkent MCV és MCH értékek kimutatása, ami azt jelzi, hogy a vérszegénység mikrocita, hipokróm. A vérszegénység jelenléte gyakran magában foglalja a vérkenet előállítását, azaz. vért vesznek a betegtől, majd mikroszkópos készítményt készítenek, amelyet később szakember megvizsgál. Ez a tanulmány lehetővé teszi az eritrocita, mint sejt, alapvető jellemzőinek, nevezetesen alakjának, méretének, színének, telítettségének stb. Tanulmányozását. A tamponon vashiányos vérszegénység jelenlétében az eritrociták viszonylag kis mérete és halvány megjelenése, a mikrocita és hipokróm vérszegénységre adott válasz lenyűgöző. Azonban az MCV-hez és az MCH-hoz hasonlóan a tampon sem specifikus mutatója az ilyen típusú vérszegénység jelenlétének.

Ezért további vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy a vérszegénység vashiány következménye. Általában magukban foglalják a szérum vasszintjének meghatározását és az ún. vasmegkötő képesség - HSC (ez utóbbi közvetett információt ad a transzferrin koncentrációjáról a vérben). A vashiányos vérszegénységnek alacsony a szérum vasszintje és magas a HSC szintje (ez utóbbi a vérben lévő viszonylag nagy mennyiségű szabad transzferrint tükrözi, amely nem kötődik a vasionokhoz). Másrészt a szervezetben a vas tartalék formáinak, nevezetesen a ferritinnek a vizsgálata koncentrációjuk csökkenését mutatja. Ez utóbbi rendkívül fontos, mert ha a vizsgálat során megemelkedett vagy akár normális ferritin-értékeket találnak, kétséges egy további kóros folyamat létezése a testben (gyulladásos vagy neoplasztikus), amely viszont megköveteli további kutatás.

Bizonyos esetekben myelogram (biopsziás anyag felvétele a csontvelőből) is elvégezhető. Ez leggyakrabban a diagnózis nehézségei esetén és az esetleges neoplasztikus csontvelő-betegség kizárása érdekében történik. Vashiányos vérszegénység esetén a mielogram általában normális, vagy enyhén csökken a vörösvértestek száma.

Vér- és mikroszkópos vizsgálatok után a vashiányos vérszegénység diagnosztizálása általában könnyű. Sajnos azonban ez nem oldja meg a fő problémát, nevezetesen e vérszegénység eredetének megállapítását, azaz. annak a kóros mechanizmusnak a felfedezése, amely révén a vörösvértestek csökkennek a szervezetben.

---