Vashiányos vérszegénység diagnosztizálása
Tünetek:
A vérszegénység olyan betegség, amelynek jellegzetes panaszai vannak: a bőr és a nyálkahártyák halványsárga színe, kiütések az ajkak sarkán, a vörösvértestek csökkenése. A vérszegénységben leggyakrabban a következő konstellációt találják: csökkent eritrocita szám, csökkent hemoglobin, csökkent hematokrit, a leukociták és a vérlemezkék leggyakrabban a normál határokon belül vannak (kivéve a daganatos vérbetegségeket)
Diagnózis:
A vashiányos vérszegénységre jellemző a csökkent MCV és MCH értékek kimutatása, ami azt jelzi, hogy a vérszegénység mikrocita, hipokróm. A vérszegénység jelenléte gyakran magában foglalja a vérkenet előállítását, azaz. vért vesznek a betegtől, majd mikroszkópos készítményt készítenek, amelyet később szakember megvizsgál. Ez a tanulmány lehetővé teszi az eritrocita, mint sejt, alapvető jellemzőinek, nevezetesen alakjának, méretének, színének, telítettségének stb. Tanulmányozását. A tamponon vashiányos vérszegénység jelenlétében az eritrociták viszonylag kis mérete és halvány megjelenése, a mikrocita és hipokróm vérszegénységre adott válasz lenyűgöző. Azonban az MCV-hez és az MCH-hoz hasonlóan a tampon sem specifikus mutatója az ilyen típusú vérszegénység jelenlétének.
Ezért további vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy a vérszegénység vashiány következménye. Általában magukban foglalják a szérum vasszintjének meghatározását és az ún. vasmegkötő képesség - HSC (ez utóbbi közvetett információt ad a transzferrin koncentrációjáról a vérben). A vashiányos vérszegénységnek alacsony a szérum vasszintje és magas a HSC szintje (ez utóbbi a vérben lévő viszonylag nagy mennyiségű szabad transzferrint tükrözi, amely nem kötődik a vasionokhoz). Másrészt a szervezetben a vas tartalék formáinak, nevezetesen a ferritinnek a vizsgálata koncentrációjuk csökkenését mutatja. Ez utóbbi rendkívül fontos, mert ha a vizsgálat során megemelkedett vagy akár normális ferritin-értékeket találnak, kétséges egy további kóros folyamat létezése a testben (gyulladásos vagy neoplasztikus), amely viszont megköveteli további kutatás.
Bizonyos esetekben myelogram (biopsziás anyag felvétele a csontvelőből) is elvégezhető. Ez leggyakrabban a diagnózis nehézségei esetén és az esetleges neoplasztikus csontvelő-betegség kizárása érdekében történik. Vashiányos vérszegénység esetén a mielogram általában normális, vagy enyhén csökken a vörösvértestek száma.
Vér- és mikroszkópos vizsgálatok után a vashiányos vérszegénység diagnosztizálása általában könnyű. Sajnos azonban ez nem oldja meg a fő problémát, nevezetesen e vérszegénység eredetének megállapítását, azaz. annak a kóros mechanizmusnak a felfedezése, amely révén a vörösvértestek csökkennek a szervezetben.
A válasz erre a kérdésre a vashiány okának pontos tisztázásában rejlik - legyen az rossz táplálkozás, a szervezet megnövekedett vasigénye vagy a makrotápanyagok károsabb felszívódásának eredménye. Általában a beteggel folytatott beszélgetés az, aki a leírt esetekben segít meghatározni a konkrét okot. A vashiány leggyakoribb oka a krónikus okkult vérveszteség. Ez a vérveszteség különböző szervekből származhat, de leggyakrabban az emésztőrendszert és az urogenitális rendszert érinti.
A gasztrointesztinális traktus vérzésének kizárása érdekében két invazív eljárást kell végrehajtani, nevezetesen a gasztroszkópiát és a kolonoszkópiát. Ezek endoszkópos módszerek, amelyek során a nyelőcső és a nyelőcső és a gyomor lumenét (gasztroszkópiában) és a vastagbelet (kolonoszkópiában) egy speciális eszköz segítségével vizsgálják. Ezeknek a teszteknek a segítségével a gyomor-bélvérzés jelenléte nagy biztonsággal megerősíthető vagy kizárható a vashiányos vérszegénység magyarázatához. Bizonyos esetekben a leírt invazív eljárások elvégzése előtt ajánlott egy tanulmány elvégzése az ún. okkult vérzések. Anyagot vesz ki a székletből (általában speciális étrend után), amelyet aztán megvizsgálnak a vér jelenlétére. Számos szakértő elutasítja a leírt vizsgálat sajátosságát és megbízhatóságát, mivel az gyakran olyan pozitív tényezőkkel jár együtt, mint például az elfogyasztott ételek fajtája, az aranyér jelenléte stb.