Van-e veszélye a neurológiai károsodásnak az érzéstelenítés után?
A válasz erre a kérdésre igen és nem. Igen, ha bizonyos típusú érzéstelenítést írnak elő. És nem, mert sokféle érzéstelenítés létezik, amelyek másképp működnek.
Érzéstelenítés [1] (latinul: altatás) görög eredetű szó, jelentése zsibbadás (tapintásra, nyomásra, hőmérsékletre, beleértve a fájdalmat is). Ma ez a kifejezés fájdalomcsillapító műtétek csoportjára utal az orvosi gyakorlatban fájdalmas sebészeti, orvosi és diagnosztikai eljárások elvégzésére. A cikkben [2] további információkat kaphat arról, hogyan működik az anesztézia, milyen rendszert alkalmaznak az érzéstelenítés előtt, mikor kezdődik az anesztézia, milyen érzései vannak az érzéstelenítésnek - konzultáció Dr. Georgi Simeonov-nal, az Aneszteziológiai és Intenzív Terápia osztályvezetőjével a MHAT-ban “Vita.
Az anesztetikákat fel lehet osztani általános, regionális és helyi (helyi). Különböző kombinációk alkalmazhatók közöttük. Az általános érzéstelenítés másik része a szedáció, amelynek során a beteg nincs általános érzéstelenítésben, de kissé alszik és nyugodt.
Az általános aneszteziológia különböző altípusokra oszlik.
Általános inhalációs érzéstelenítés. Az érzéstelenítést oxigént és érzéstelenítőt tartalmazó gázkeverék adagolásával érhetjük el. Az inhalációs anesztetikumok gázok - dinitrogén-oxid (paradicsomos gáz) és folyékony illékony szerves halogénezett szénhidrogének, amelyek elpárolognak és a gázelegybe kerülnek. Ezek a következők: dietil-éter (nem használt), halotán, izoflorán, szevoflorán.
Az anesztetikumok beadásának módjától függően:
- maszk - a gázkeveréket egy arcmaszkon keresztül táplálják be;
- intubálás - egy csövet helyeznek a beteg légútjába a gázkeverék ellátására és a páciensnek az érzéstelenítő géphez való csatlakoztatására;
- endotracheális - a csövet a légcsőbe helyezzük;
- endobronchialis - különféle csöveken keresztül hajtják végre, amelyeken keresztül a gázkeveréket a fő hörgőkbe vezetik (leggyakrabban a Carlens csőbe). Ezt a típusú érzéstelenítést olyan esetekben alkalmazzák, amikor a mellkas felnyílik, vagy pneumothorax-szal operálnak
Általános vénás érzéstelenítés
Az intravénás érzéstelenítés osztályozását az alkalmazott gyógyszerek csoportjától függően végezzük. A következő típusok léteznek: barbiturát, benzodiazepin, opioid, oxivaj, epontol, szteroid, ketamin, etomidát.
Általános kiegyensúlyozott érzéstelenítés
A kiegyensúlyozott érzéstelenítés intravénás érzéstelenítők, oxigéntartalmú gázkeverékek, dinitrogén-oxid (paradicsomgáz), halogénezett szénhidrogének (halotán, izoflurán vagy sevofloran) és izomlazítók különböző kombinációit alkalmazza. Ezek a kombinációk lehetővé teszik az egyes gyógyszerek mellékhatásainak elkerülését több gyógyszer kisebb dózisban történő alkalmazásával. Így cselekedeteiket kölcsönösen erősítik az érzéstelenítés jó szintjének elérése érdekében, valamint a gyors ébredés érdekében, mivel ezeknek a gyógyszereknek a viszonylag kis adagjai gyorsan megszűnnek.
A kiegyensúlyozott érzéstelenítésben alkalmazott érzéstelenítők típusát, dózisát és kombinációját az aneszteziológus határozza meg, a műtét típusának, a beteg időtartamának és életkorának, valamint a kísérő betegségeknek megfelelően.
Regionális érzéstelenítés:
- Kontaktanesztézia alacsony párolgási hőmérsékletű készítményekkel, amelyek hűsítik a bőrt és fájdalomcsillapító hatásúak.
- Infiltratív érzéstelenítés, helyi érzéstelenítést adnak neki
- Idegtömbök. A helyi érzéstelenítőt egy adott ideg köré injektálják.
- Spinalis érzéstelenítés. Gyakran használják nőgyógyászatban, urológiában, az alsó végtagok érsebészeteiben és a has alsó felének műtéteiben. Az érzéstelenítőt a gerinc térbe injektálják.
- Epidurális (Szegmenses érzéstelenítés). Az érzéstelenítőt a dura materon kívül injektálják az úgynevezett epidurális térbe. Ez az érzéstelenítés blokkolja a gerincvelő egy vagy több szegmensét. Injektálható egyszer, vagy katétert lehet elhelyezni az időtartam pontosabb szabályozása érdekében.
Ebben a cikkben a lekar.bg-n [3] talál további információt az érzéstelenítők típusairól - a különféle terápiák és műtéti kezelések szükségességéről. Általános érzéstelenítés - esetek, amikor ez kötelező. Kockázatok és lehetséges szövődmények korcsoportonként. Anesztézia a gyermekek kezelésében, születéskor, a fogászatban. Az érzéstelenítés technikái és gyógyszerei. Következmények.
Most nézzük meg, mikor jelennek meg a neurológiai szövődmények, miért és hogyan tudnánk megfordítani a folyamatot egyetlen vitamin bevitelével.
A B12-vitamin fontos szerepet játszik a metilációs folyamatokban. Hatással van a sejtek DNS-ére és a vörösvértestek termelésére. Hidroxokobalamin formájában nagyon pontosan azonosítja a toxinokat, és elősegíti a vizelettel való gyors kiválasztódást.
A nitrogén-monoxidot, más néven "paradicsomi gáz" N2O-t általános érzéstelenítésben önmagában vagy más érzéstelenítőkkel kombinálva alkalmazzák. A belégzés eufória érzést okoz. A sebészetben és a fogászatban érzéstelenítésre és fájdalomcsillapításra használják. [4]
Az aneszteziológusok szempontjából az égi gázt az érzéstelenítéshez átlagosan körülbelül egy órán keresztül használják. A probléma az, hogy néha a nitrogén-monoxid belégzésének időtartama több órán át tart, majd megnő a B12-vitaminhiány kialakulásának kockázata. A vérvizsgálatokat a műtét előtt végzik, de ezek ritkán tartalmazzák a B12, a homocisztein szintjét, a génmutációkat, például az MTHFR, a SAMe stb. Természetesen nem minden beteget lehet megkérdezni étrendjéről, és amint azt meghatároztuk, a B12-vitamin hiányának tucatnyi oka van a nem vegánoknál.