Urémiás encephalopathia - diagnózis és terápia
Urémiás encephalopathia egy szerzett toxikus szindróma, amely akut veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, vagy kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt krónikus veseelégtelenségben szenvedőknél alakul ki. Nagyon gyakran a betegség kezdeti vagy enyhe megnyilvánulása letargia, gyengeség és enyhe zavartság, és előrehaladottabb stádiumokban az állapot epilepsziás rohamokká, kómává vagy mindkettővé válhat. (Az anyag első részéhez)
A betegség kialakulásának patofiziológiai mechanizmusa még nem teljesen ismert. A vízi szállítás és az agyödéma zavara, a vér-agy gátlásának károsodása és az agyi anyagcsere változásai a megbeszélt mechanizmusok egy része, amelyek a szindróma kialakulásának hátterében állnak.
1. Laboratóriumi kutatások
A diagnosztikai folyamat lényeges eleme a laboratóriumi vizsgálat:
- A vér karbamid- és kreatininszintje;
- Szérum elektrolitok és glükóz;
- Teljes vérkép - a meglévő fertőzést kísérő leukocitózis kizárása, valamint a vérszegénység megállapítása érdekében (az anaemia hozzájárulhat a mentális állapot romlásához);
- Szérum kalcium, foszfát és mellékpajzsmirigy hormon - a hiperkalcémia, a hipofoszfatémia, a súlyos hiperparatireoidizmus esetleges kimutatása céljából;
- Szérum magnéziumszint - a hypermagnesemia kizárására;
- Toxikológiai szűrés;
- A vesekárosodásban felhalmozódó gyógyszerek szintje - digoxin, lítium, penicillin, cimetidin, baklofen stb.
2. Képalkotó kutatás
Képalkotás szükséges azoknál a betegeknél, akiknél a neurológiai státusz jelentős eltéréseket mutat, annak érdekében, hogy kizárják az agyi érrendszeri balesetet, a volumetrikus folyamatot, a subduralis haematoma stb.