Új irányelvek az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére Medical News
Az American Gastroenterology Association (AGA) a Gastroenterology folyóiratban új irányelveket tett közzé az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezdeti kezelésére. Új ajánlások közé tartozik az orális táplálás az első 24 órában (ha tolerálható) és a kolecystectomia az akut biliáris (kalkuláris) pancreatitisben szenvedő betegek kezdeti bevitelénél (1).
Az új szabványok a kórházi kezelés első 48-72 órájában tanúsított viselkedésre összpontosítanak - ez az az idő, amikor a kezelés eldöntése döntő fontosságú a betegség lefolyása és kimenetele szempontjából.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladás előfordulása 5-30 eset/100 000. Jelentős morbiditással és az egészségügyi rendszerek magas költségeivel jár. A fő okok az epekövek és az alkoholfogyasztás (az akut hasnyálmirigy-gyulladás eseteinek 80% -a); a gyógyszer mellékhatásai, a szilárd vagy cisztás daganatok jelenléte és a hipertrigliceridémia kevésbé gyakoriak.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladást az atlantai osztályozás szerint enyhe, közepes és súlyos kategóriába sorolják. Az akut pancreatitis eseteinek többsége (> 80%) enyhe és csak a hasnyálmirigy interstitialis változásaira korlátozódik, helyi vagy szisztémás szövődmények nélkül:
- enyhe formában nincs szervi elégtelenség, helyi vagy szisztémás szövődmények, és általában egy héten belül eltűnik
- a közepesen súlyos formát átmeneti szervelégtelenség, helyi szövődmények vagy egyidejű betegség súlyosbodása alapján határozzák meg
- a súlyos formát a tartós szervelégtelenség (> 48 óra), a helyi szövődmények (peripancreaticus folyadékgyűjtés, hasnyálmirigy- vagy peripancreaticus nekrózis, pseudocysta vagy necrosis) jellemzik.
A rendelkezésre álló adatok megkérdőjelezik az eddig elfogadott magatartások számát, például az antibiotikum-kezelés előnyeit, a kezdés kezdetét és a diétát, az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia (ERCP) elvégzésének idejét és a kolecisztektómiát.
A bizonyítékokon alapuló új ajánlásokat erősnek (mérsékelt minőségű vagy jobb adatok alapján), feltételesnek (alacsony vagy nagyon alacsony minőségű adatok alapján) és ajánlás nélküli kategóriáknak minősítik. Ezenkívül a szakértők felmérték az egyes beavatkozások előnyeit és hátrányait, a betegek preferenciáit és a rendelkezésre álló kórházi forrásokat.