Tünetmentes bakteriuria a járóbeteg-gyakorlatban Gyakorlati gyermekgyógyászat

G. Zlatanova, M. Gaidarova

bakteriuria

Nefrológiai és Hemodialízis Klinika, SBALDB - Szófia; MC "Első Gyermek Tanácsadó Klinika" - Szófia

Húgyúti fertőzések a gyermekek egyik legsúlyosabb bakteriális fertőzése (Wald, 2004), gyakran kórházi kezelést és parenterális antibiotikus terápiát igényel. A pubertásig tartó lányoknál a kockázat 3-5%, a fiúknál pedig 1-2%.

A kifejezés "Húgyúti fertőzések" nincs specifitása. Ez egy általános kifejezés arra utal, hogy jelentős mennyiségű baktérium (Kass, 10 év felett) van jelen a hólyagban. Használatához meg kell adni a szöveti invázió helyét és mértékét. Az akut pyelonephritis olyan állapot, amelyben a baktériumok behatolnak a vese parenchymába. Az akut hólyaghurut a húgyhólyag bélésére korlátozott fertőzés. Fontos különbséget tenni a tüneti fertőzések e két típusa és a tünetmentes bakteriuria között.

Tünetmentes bakteriuria átmeneti állapot fertőzött vizelet jelenlétében - kórokozó 10 feletti mikrobaszámban, de klinikai tünetek nélkül. A legtöbb esetben a tünetmentes bakteriuriát (ASB) megelőző vizsgálatok során észlelik, de megelőzheti a tüneti húgyúti fertőzés megjelenését dysuria, gyakori vizelés, fájdalom, láz stb., Valamint a húgyúti rendszer. Az ABU-ban szenvedő gyermekek körülbelül 10-30% -ának van vesico-ureteralis refluxja.

A koraszülöttek ABU gyakoribb a fiúknál (2,0-2,9%, míg a lányoknál 0,0-1,0%), de egyéves kor után lényegesen gyakoribb a lányoknál - 0,7-2,7%, míg a fiúknál 0,0-0,4%.

Két fontos kérdésre kell megválaszolni - szükséges-e ambuláns körülmények között a tünetmentes bakteriuria szűrése, és kezelik-e a véletlen ABU-ban szenvedő gyermekeket.

Hogyan lehet "tiszta" vizeletmintát venni a teszteléshez

Hogyan igazoljuk a bakteriuriát, és melyik teszt eredményezi a legmegbízhatóbb eredményeket

Fontos diagnosztikai tesztek a bakteriuria kimutatására:

  • vizelet mikrobiológiai vizsgálata;
  • vizeletvizsgálat tesztcsíkkal;
  • közvetlen mikroszkópia.

A pozitív urokultúra az egyetlen módja a bakteriuria végleges bizonyításának (Wald, 2004). A mikrobiológiai vizsgálathoz vett vizeletet a gyűjtés után 1 órán belül be kell oltani a táptalajba, ha ez a feltétel nem teljesül, a mintát hűtőszekrényben, körülbelül 4 ° C hőmérsékleten kell tárolni. Az eredmények értelmezése során a Kass-kritériumok továbbra is a jelentős bakteriuriának tekintett mikroorganizmusok mennyiségére vonatkoznak - több mint 100 000 CFU/ml. Tünetmentes bakteriuriában jelentős bakteriuria van, de klinikai megnyilvánulások nélkül. Az eredmény megbízhatónak történő elfogadása érdekében több egymást követő mikrobiológiai vizeletvizsgálatra van szükség annak a gyermeknek a növekedésének kimutatására, aki nem volt beteg az elmúlt 2 hétben.

A vizelet kémiai elemzése csak a pozitív urokultúra alátámasztására szolgál. Ez egy gyors és olcsó teszt, amely nem igényel speciális felszerelést. A fertőzött vizelet közvetett jele a leukociták jelenléte, amelyet pozitív leukocita-észteráz bizonyít. Ha ezt a mutatót összehasonlítjuk egy pozitív urokultúrával, amelynek baktériumszaporodása meghaladja a 10-et, akkor annak érzékenysége 72-97%, specifitása 64-82%.