Tüdőgyulladás időseknél tünetek, tünetek, kezelés Kompetens az iLive egészségéért

A cikk orvosi szakértője

  • Járványtan
  • Tünetek
  • Amit tanulmányoznunk kell?
  • Hogyan kell tanulni?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • További információ a kezelésről
  • Gyógyszerek

Tüdőgyulladás időseknél - akut fertőző betegség, lehetőleg bakteriális etiológiával, amelyet a légúti tüdő fokális elváltozásai jellemeznek, intraalveoláris váladék jelenléte, fizikai vagy instrumentális vizsgálattal detektálható, különböző fokú lázas reakcióban és mérgezésben kifejezve.

kezelés

[1], [2], [3], [4], [5]

Járványtan

Az idősek tüdőgyulladása az egyik leggyakoribb betegség: Ukrajnában az átlagos előfordulás 10-15%. A tüdőgyulladás kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Az Egyesült Államokban a közösség által szerzett tüdőgyulladás előfordulása az idősek körében 20-40%. A 60 évesnél idősebb betegek körében a tüdőgyulladás halálozása tízszer nagyobb, mint más korcsoportokban, és eléri a 10-15% -ot pneumococcusos tüdőgyulladásban.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [⩾ 50 év az alapellátásban: megfigyelési tanulmány Krétán, Görögországban | npj Alapellátás Légzőgyógyászat "> 12], [13], [14], [15], [16]

A tüdőgyulladás tünetei időseknél

A tüdőgyulladás klinikai megnyilvánulása pulmonalis és extrapulmonalis tünetekből áll.

A tüdő megnyilvánulásai

A köhögés produktív vagy köpetképződéssel a tüdőgyulladás gyakori megnyilvánulása. Azonban a köhögési reflex (stroke, Alzheimer-kór) elnyomásában szenvedő legyengített betegeknél gyakran hiányzik.

A tüdőgyulladás jellemző jellemzője a légszomj, amely az idősek egyik fő (és néha egyetlen) megnyilvánulása lehet.

A tüdőszövet gyulladásos folyamata, amely átterjed a mellhártyára, a betegeket nehézségnek és fájdalomnak érzi a mellkasban. Ezekben az esetekben pleurális súrlódási zaj hallható.

Idős betegek tüdőgyulladásában olyan klasszikus jelek, mint az ütőhang tompasága, a kreppelés nem mindig egyértelműen kifejeződnek, és néha hiányoznak. Ez azzal magyarázható, hogy az idős betegek tüdőgyulladásával járó tüdőszöveti lezárása nem mindig olyan mértékű, hogy elegendő lenne e funkciók kialakulásához. Gyakran időskorú betegeknél, akiknek különböző okokból (a gyomor-bél traktus elégtelensége, a tumorfolyamat, mondjuk diuretikumok) való kiszáradása korlátozza az alveolusokban az exudáció folyamatait, megakadályozza a pulmonalis infiltrátum képződését.

Idős betegeknél, akiket nehezen lehet értelmezni, és amelyeket a jelenléte miatt a tüdőszövet pusztulásának ütős és lehallgató jelei azonosítanak! Háttér patológia - szívelégtelenség, tüdődaganat, krónikus obstruktív tüdőbetegség - COPD. Például a tüdőgyulladásban a sokk szürkeségét nehéz megkülönböztetni az atelectasistól, a hörgő légzés zihálással a pnevmoskleroticheskogo rész jelenléte miatt következhet be, a nedves zihálás finoman auscultated a bal kamrai elégtelenséggel. Az auscultatory adatok téves értelmezése az idősek tüdőgyulladásának klinikai túldiagnózisának leggyakoribb oka.

Extrapulmonáris tünetek

Idősek és idősek tüdőgyulladással járó láza meglehetősen gyakori (75-80%), de más korcsoportokhoz viszonyítva a betegségnek valószínűbb a normál vagy akár alacsony hőmérséklete, ami kevésbé kedvező prognosztikai jel. . A felnőtteknél a tüdőgyulladás gyakori megnyilvánulása a központi idegrendszer betegségei, apátia, álmosság, letargia, étvágytalanság, zavartság formájában, míg a szédítő állapot kialakulása.

Bizonyos esetekben a tüdőgyulladás első megnyilvánulása a fizikai aktivitás hirtelen abbahagyása, a környezet iránti érdeklődés elvesztése, az étkezés megtagadása, vizeletinkontinencia. Az ilyen helyzeteket néha félreértelmezik a szenilis demencia megnyilvánulásaként.

Az idősek tüdőgyulladásának klinikai tünetei közül az embrionális betegségek dekompenzációja fordulhat elő. Így COPD-ben szenvedő betegeknél a tüdőgyulladás klinikai megnyilvánulásait fokozott köhögés, légzési elégtelenség megjelenése jellemezheti, ami összetéveszthető a krónikus hörghurut súlyosbodásával. A pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a tüdőgyulladás kialakulásával ez utóbbi előrehaladhat, és refrakter (rezisztens) válhat a kezelésre.

A tüdőgyulladás markerei lehetnek a diabetes mellitus dekompenzációja a ketoacidosis kialakulásával (idős, diabetes mellitusban szenvedő betegeknél); a májelégtelenség jeleinek megjelenése májcirrhosisban szenvedő betegeknél; veseelégtelenség kialakulása vagy progressziója krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknél.

A tüdőgyulladásban szenvedő betegek egyharmadában hiányozhat a leukocitózis, ami kedvezőtlen prognosztikai jel, különösen neutrofil eltolódás esetén. Ezeknek a laboratóriumi változásoknak nincsenek életkori sajátosságaik.

[17], [18], [19]

Amit tanulmányoznunk kell?

Hogyan kell tanulni?

Milyen vizsgálatokra van szükség?

Kihez forduljon?

Tüdőgyulladás kezelése időseknél

Az osztályozás, amely a legteljesebben tükrözi a közösségben szerzett tüdőgyulladás lefolyásának jellemzőit és lehetővé teszi az etiotrop terápia igazolását, a betegség kórokozójának meghatározásán alapul. A gyakorlatban azonban a tüdőgyulladás etiológiájának tisztázása irreális az információk hiánya és a hagyományos mikrobiológiai vizsgálatok jelentős időtartama miatt. Ezenkívül az időseknek az esetek 50% -ában nincs produktív köhögés a betegség korai szakaszában.