Trombózisos embólia (Embolia thrombotica) Patológia
A tromboembólia egy artériás vagy vénás ér heveny vagy krónikus elzáródása. A thromboembolismiák általában az ér hirtelen szűkületén vagy a kettéágazások (az ér elágazása) helyén jelentkeznek. A tromboembólia két egymással összefüggő állapotot foglal magában, amelyek ugyanazon spektrum részét képezik, a mélyvénás trombózis és a tüdőembólia.
Kockázati tényezők a trombózisos embólia vannak:
- krónikus, nem specifikus tüdőbetegségek, különösen hiperhemoglobinémiás és emelkedett hematokritszintűek (a véralvadást jelzik)
- szív- és érrendszeri betegségek, különösen azok, akiknek szívritmuszavaruk van
- rosszindulatú daganatok - Trusso-szindróma
- műtéti beavatkozások - a posztoperatív időszakban, különösen az első 2-3 napban
- hosszan tartó immobilizáció
- bizonyos gyógyszerek, például orális fogamzásgátlók alkalmazása
A tromboembólia leggyakoribb megnyilvánulása a pulmonalis tromboembólia számos klinikai és morfológiai forma formájában - masszív tromboembólia és mikrotromboembólia. A tüdőembólia egy artéria elzáródása a tüdőben egy olyan anyag által, amely a test más részeiből a véráramba jutott (embólia).
A fő törzs és a tüdőartéria fő ágainak hatalmas tromboembóliája esetén a szerpentinnel hajtogatott vörös trombák teljesen vagy részben elzáródtak, amelyek szabadon helyezkednek el az erek lumenében. Az állapot akut, néhány perc alatt végzetesen véget ér.
Csak az egyik fő ág hiányos obturációja vagy érintettsége esetén obstruktív sokkkal járó akut pulmonalis szív alakulhat ki. A pulmonalis hipertónia ritkán alakul ki a tromboembólia akut epizódjában és szerveződésében.
A lobár, a sublobár és a szegmentális pulmonalis artériák thromboembólia akut, klinikai sokkkal jár. Sok vérrögben az állapot életveszélyes és végzetes.
A pulmonalis artériák legkisebb ágainak tromboembóliája pulmonalis mikrotromboembólia formájában jelentkezik. Fejlődésének oka általában a kismedence vénás plexusaiból származó, vagy a jobb szívfülből érkező kis trombák. A feltételezett betegség valószínűleg visszatérő.
A tüdőembólia észlelésekor akut vagy krónikus. A kóros diagnózis szempontjából az embólia akkor akut, ha az érrendszer központjában helyezkedik el, vagy eltömíti az ereket. Az akut tüdőembólia általában az érintett ér felszakadását okozza. Az embolia krónikus, ha excentrikus és az érfal mellett helyezkedik el, több mint 50% -kal csökkenti az artéria átmérőjét.
A pulmonalis érrendszer leggyakoribb elváltozása a tüdőembólia, a leggyakoribb embóliák pedig a láb vénáiból származó trombák. A boncolások 20-60% -ában trombók találhatók a pulmonalis artériákban, bár sokuk kicsi, és valószínűleg nincsenek klinikai következményeik. A gyakorlatban a klinikailag jelentős embóliák több mint 90% -a a lábak és a combok mélyvénáiban fordul elő, és vénás pangással jár. A tromboembólia klinikai hatásai az embolia térfogatától, valamint a pulmonalis és a szisztémás keringés állapotától függően változnak.