Többszörös terhesség
Latinul: Graviditas multifetalis, Graviditas multiplex
Magyarul: multifetális terhesség, multifetális terhesség, multiplex terhesség
Meghatározás: A többes terhesség olyan terhesség, amelyben két vagy több embrió fejlődik ki. Ez iker, hármas stb., És a gyerekeket ikreknek hívják.
Epidemiológiai adatok: A többes terhességek gyakorisága körülbelül 0,4 - 1,6%. A monozigóta (azonos) ikrek gyakorisága viszonylag állandó - körülbelül 4/1000. Az azonos (dizigótikus) ikrek gyakorisága magasabb.
Etiológia: Különböző tényezők növelik a többes terhesség valószínűségét - főleg testvér ikrek esetében, mivel a testvér ikrek gyakorisága viszonylag stabil:
- asszisztált reprodukciós technikák alkalmazása - peteérés stimulálása, nagyobb számú embrió átadása a méhben;
- a nő idősebb kora;
- a korábbi terhességek nagyobb száma;
- öröklődés;
- faj - a többszörös terhesség legnagyobb gyakorisága a fekete fajban;
- társadalmi-gazdasági tényezők stb.
A többes terhesség típusai: Több terhesség esetén az ikrek lehetnek:
- monozigóták - monozigóták. Ebben az esetben a petesejt megtermékenyül.
- szédülők - tarka. Különböző petéket termékenyítenek.
Ha az ikrek ellenkező neműek, akkor mindig testvérek.
Az azonos ikreknek mindig külön amnionja, chorionja és placentája van. A chorion az embrió külső héja, és fontos a placenta fejlődéséhez. Az amnion a belső héj. A dizigótikus ikrek placentája összeolvadhat, ha szoros kötődési helyeik vannak.
Azonos ikreknél a következő lehetőségek lehetségesek attól függően, hogy a zigóta (megtermékenyített petesejt) mikor oszlik el:
- a megtermékenyített petesejt korai megoszlása (a megtermékenyítést követő első két napban) egyes chorionok és amniók kialakulásához vezet. Ezeknek az egypetéjű ikreknek külön placentája van. Ilyen lehetőség az esetek mintegy 20-30% -ában fordul elő.
- a megtermékenyítés utáni 3-8 napos felosztáskor közös chorion és külön amnionok alakulnak ki. Ez az esetek körülbelül 70% -ában fordul elő.
- a megtermékenyítés után 9-12 nappal történő felosztáskor közös chorion és amnion képződik (az esetek 1-5% -ában). Ezeknek az ikreknek közös méhlepényük van, a vaszkuláris kommunikációval a két keringés között, és fennáll annak a veszélye, hogy kialakul az ún. transzfúziós szindróma ikrekben.
- amikor a megtermékenyítés után több mint 12 nappal elválnak, sziámi ikrek fejlődnek.
Hiányzik az iker-szindróma: Megállapították, hogy a terhesség korai szakaszában a többes terhesség gyakoribb. A hiányzó iker-szindrómát egy többszörös terhesség írja le, egy vagy több iker későbbi eltűnésével. Ezt követően a hiányzó magzat nyomai nem találhatók, megmaradhat a méh üregében, vagy diszkrét placenta rendellenesség észlelhető.