Tirotoxikus válság vagy kóma ICD E05
- Info
- Tünetek
- Termékek
- Bibliográfia
- Hozzászólások
- Kapcsolódás
Thyrotoxicosis és hyperthyreosis jelenlétében, valamint a kezelés hiánya vagy a nem megfelelő kezelés (nem megfelelő gyógyszerek, a betegek önálló abbahagyása a terápiában, más gyógyszerek szedése a kezelőorvos tudta nélkül) bizonyos provokáló tényezők hatására kialakulhat tirotoxikus válság vagy kóma.
A szövődmény súlyos életveszélyes állapot, amely hyperthyreosis esetén fordul elő.
Előfordulása alacsony, becslések szerint a hipertireózisban szenvedő betegek körülbelül egy-két százaléka.
Leggyakrabban diffúz golyvával (Graves-kór), toxikus adenomával, toxikus polinodóz golyvával járó tireotoxikózisban szenvedő betegeknél alakul ki, de a hyperthyreosis első megnyilvánulásaként tireotoxikus válság is kialakulhat.
A hipertireózisban szenvedő személyeknél a szövődményt különböző tényezők provokálják, amelyek közül leggyakrabban:
- fertőzés vagy más akut betegség (autoimmun, gyulladásos)
- korábbi műtét
- változások az előírt gyógyszerek bevitelében a pajzsmirigyben
- egyéb gyógyszerek, például amiodaron, radioaktív jóddal történő kezelés
- terhesség és születés
- súlyos trauma
- szív- és érrendszeri balesetek (miokardiális infarktus)
- kontrollálatlan diabetes mellitus, diabéteszes ketoacidózis, hiperozmoláris diabéteszes kóma, hipoglikémia
- tüdőembólia
Hajlamosító tényező az időskor is, amelyet 50 év feletti kornak, valamint csökkent immunológiai rezisztencia jelenlétének tekintenek.
Tirotoxikus krízis vagy kóma tünetei
A klinikai megnyilvánulások súlyosságát a provokáló szer, a beteg általános egészségi állapota, a mögöttes sérülések és szövődmények jelenléte függvényében határozzák meg, amelyek társulhatnak vagy nem társulhatnak a pajzsmirigy túlműködésével.
A betegek nagy százalékában az állapot a különböző etiológiájú thyrotoxicosis hátterében alakul ki, mivel a krízisben jelentkező tünetek megegyeznek a hyperthyreosisban szenvedők tüneteivel, de súlyosabbak, hevesen fejlődnek, és hosszú távú szövődmények és halál kockázatát jelentik. az időben történő orvosi beavatkozás hiánya.
Klinikailag az állapot nagyon súlyos, és három különböző szakaszon megy keresztül:
- első szakasz: vannak kardiovaszkuláris aktivitás rendellenességek, kifejezve tachycardia (több mint 150 ütés/perc), aritmiák, pitvarfibrilláció, van egy nagyon magas hőmérséklet is (hyperpyrexia), amely elérheti a szélsőséges, kritikus értékeket, az adynamia, az izomgyengeség, bőséges izzadás, súlyos kiszáradás (dehidráció), hányinger, hasmenés, fokozott remegés, általános nyugtalanság is lehetséges
- második szakasz: az első szakasz tipikus megnyilvánulásait írja le, de ezek a központi idegrendszer károsodásával, mentális rendellenességekkel, leggyakrabban a tudatzavarokkal, az idő és a hely dezorientációjával, aluszékonysággal helyezkednek el.
- harmadik szakasz: ebben a szakaszban vannak olyan megnyilvánulások, amelyek azonosak az első stádiummal, de kombinálva kómás állapot és teljes tudatvesztés
A súlyos változások eredményeként különböző súlyosságú szövődmények lehetségesek, amelyek leggyakrabban a szív- és érrendszerre hatnak (aritmia, szívmegállás), de a tüdőödéma, a vese és a mellékvese károsodása és mások is.