Terhesség-előkészítési taktika antifoszfolipid szindrómában szenvedő betegek számára Egészségügyi kompetencia
A cikk orvosi szakértője
Ha egy primer antifoszfolipid szindrómára gyanakszik anamnézisben: szokásos abortusz epizódok, trombotikus szövődmények a terhesség előtt, magzati retardációval, a toxikózis korai megjelenése a terhesség második felében, a terhesség szövődményei általában a placenta leválásának formájában a terhesség korai szakaszában az olvasás során Chorion - vérvizsgálat - hemosztasiogram és a lupus antikoaguláns meghatározása. Az antikoaguláns lupus meghatározásakor számos vizsgálatot végzett a lupus antikoaguláns immun- vagy fertőző jellegének megerősítésére, mivel jelenleg nincsenek meg a differenciáldiagnosztika technikai lehetőségei. Kutatást folytatunk a fertőzés elkerülése érdekében, az antifoszfolipid antitestek fertőző ágenseinek azonosítására:
- A nyaki nyák bakteriológiai vizsgálata;
- PCR-diagnózis a nyaki csatornából - herpes simplex vírusok, citomegalovírusok, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma;
- viruria;
- Az immunállapot felmérése;
- Az interferon állapotának értékelése.
Ezen vizsgálatok mellett a foszfolipidek spektrumával szembeni antitestek meghatározására: anticardiolipin antitestek antifosfatidilserinovye, antifosfatidilinozitolovye, antifosfatidiletanolovye, antifosfatidilholinovye, foszfatidinsav antitestek. Lehetséges, hogy a diagnózis nem olyan fontos, de a taktika meghatározása jelentősen segíthet. Ismeretes, hogy a terhesség elvesztése miatt bekövetkező anticardiolipin antitestek a terhesség későbbi szakaszaiban fordulnak elő, és olyan komplikációkra, mint a terhesség toxikózisának második felében fellépő intrauterin növekedési retardáció. A foszfotidilserinu és a foszfatidilkolin elleni antitestek jelenlétében gyakran megfigyelhető a terhesség korai elvesztése.
Tekintettel arra, hogy szinte minden antifoszfolipid szindrómában szenvedő beteg tartós vírusfertőzésben szenved, a terhességre való felkészülés első lépése egy antibiotikum (szükség esetén a bakteriológiai vizsgálatok eredményei és a PCR-adatok alapján), antivirális és immunmoduláló kezelés elvégzése.
Fogj neki kezelés metabolikus terápia komplexeivel, szisztémás enzimterápia legalább egy hónap (5 vobenzim tabletta naponta háromszor) végezzük az immunogram normalizálásának paramétereit (T-aktivin immunofana beadása); az interferon állapot normalizálása egyedileg kiválasztott interferon induktorok alkalmazásával. Javasolt enteroszorbensek (enterosgel, RD piac stb.) Használata.
A terápia után kontrolláljuk a vérzéscsillapítást és újradefiniáljuk a lupus antikoagulánst. Nagyon gyakran az immunmoduláló terápia után az AFA aktivitása csökken.
Ha a haemostasiogram a terápia után megváltozik, ezeket fel kell használni vérlemezke-gátlók és/vagy antikoagulánsok vagy előadandó a plazmaferezissel végzett kezelés folyamata. A vérlemezkék elleni gyógyszerek közül a leggyakrabban és legsikeresebben alkalmazott aszpirin - prosztaglandin szintetáz inhibitor: irreverzibilisen gátolja a tromboksán szintézist, gátolja a vérlemezke felszabadulási reakciót, csökkenti a vérlemezke tapadást.
Ellenjavallt aszpirin peptikus fekély, magas vérnyomás, aszpirinnel szembeni túlérzékenység. Az aszpirin terhesség első trimeszterében történő használatáról viták folynak, mivel teratogenitása nem vonható le a napirendről, bár a legtöbb kutató úgy véli, hogy kis adagokban is lehetséges. Az aszpirin testben való felhalmozódásának jellege miatt a szülés előtt 6-10 napig hagyja abba a szedését, néha vérzéses szövődmények lehetnek az anyában és a magzatban. De ha vallomása hátterében megkezdődik a vetélés veszélye, akkor egy ilyen betegnek vérzéses szövődményei lehetnek. Az észrevételek mellékhatásai közül az aszpirin hányinger, fájdalom az epigasztrikus régióban, a gyomor eróziós és fekélyes betegségei, valamint allergiás reakciók (legyen óvatos a broncho-obstruktív szindrómától), vérzés, thrombocytopenia.