Terhesség okozta proteinuria mcb O12
A terhesség okozta proteinuria olyan állapot, amelyben 0,3 g/24 óra feletti fehérje található a terhes nő vizeletében.
A terhesség alatt a méhlepényből (prosztaglandinok és progeszteron) származó biológiailag aktív anyagok termelésének eredményeként anatómiai és fiziológiai változások vannak a vesékben.
A terhes nők vizeletében megnő a fehérje, az aminosavak, a húgysav, a glükóz és a kalcium mennyisége, szemben a nem terhes nőkkel.
A normális fehérje mennyiség a vizeletben (proteinuria) terhes nőknél legfeljebb 300 mg. 24 órán át, ellentétben a nem terhes nőkkel, akiknél ez legfeljebb 150 mg. 24 órán át.
Bizonyos esetekben a vizelettel kiválasztott fehérje mennyisége eléri a 0,3 g/24 órát vagy a 0,1 g/24 órát (minőségi meghatározásban több mint ++) 6 óránként végzett kettős tesztben. Ezután a proteinuriát kórosnak tekintik.
1. A fehérje mennyiségétől függően a proteinuria:
- Jelentéktelen.
- Mérsékelt.
- Tömeges.
A proteinuriás szűrés elengedhetetlen a preeclampsia kimutatásához a terhes nők prenatális ellátásában.
2. A vizeletben található fehérjemolekulák nagysága szerint a proteinuria:
- szelektív proteinuria - alacsony molekulatömegű fehérjék találhatók a vizeletben - β2-mikroglobulin, α1-mikroglobulin, lizozim, albumin, transzferrin és mások. A szelektív proteinuria enyhe glomeruláris károsodásban fordul elő.
- nem szelektív proteinuria - nagy molekulatömegű fehérjék - IgG, α2-makroglobulin stb. behatolnak a vizeletbe.
3. A vesekárosodás típusától függően a proteinuria:
- glomeruláris proteinuria - glomeruláris betegségekben (glomerulonephritis, diabéteszes glomerulosclerosis, amyloidosis stb.), amelyekben a glomeruláris kapilláris fal permeabilitása károsodott. Általában közepes vagy súlyos, lehet szelektív és nem szelektív.
- tubuláris proteinuria - tubulo-interstitialis betegségek esetén - pyelonephritis, interstitialis nephritis, köszvényes nephropathia, balkáni endémiás nephropathia, nehézfémmérgezés stb. A hámcsöves sejtek megsérülnek, ami megzavarja a leszűrt fehérjék visszaszívódását, és kiválasztódnak a vizelettel. A tubuláris proteinuria szelektív - főleg alacsony molekulatömegű fehérjéket (α1- és β2-mikroglobulint) detektálnak. Ennek mennyisége 1-2g között van.
- kevert glomeruláris-tubuláris proteinuria.
Három mechanizmus létezik az albumin/fehérje veszteség megelőzésére normál vesében történő szűréssel.
- A fenestrált kapilláris endothelium pórusmérete a glomeruláris kapillárisokban túl kicsi, és nagy albumin molekulák nem tudnak átjutni rajtuk.