Terhesség és hyperthyreosis - mik a terápiás lehetőségek
Enyhe hyperthyreosis (A pajzsmirigyhormonok kissé megemelkedett szintje, minimális tünetek) gyakran szorosan figyelik terápia nélkül, mind az anya, mind a baba jól teljesítenek. Ha a pajzsmirigy túlműködés elég súlyos ahhoz, hogy terápiát igényeljen, a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek a választott kezelés.
A gyógyszer működésének elnyomására használt gyógyszerek pajzsmirigy két fő csoportra oszthatók: metil-merkap-funkidazol (Metizol, Tyrosol) és propil-tiouracil (PTU, egyetlen reprezentatív propicillel). Mindkét gyógyszercsoport áthalad a placentán, és potenciálisan károsíthatja a csecsemő pajzsmirigy működését, és golyvát okozhat a magzatban. Bármely gyógyszer alkalmazása a terhesség első trimeszterében születési rendellenességekkel jár, bár a PTU-val kapcsolatos hibák kevésbé gyakoriak és kevésbé súlyosak. Ezért a szakképzés az első trimeszterben az előnyben részesített gyógyszer. Használata ajánlott akár 16 hetes terhesség, ezt követően, ha továbbra is tirosztatikus kezelésre van szükség, ajánlott áttérni a másik csoportra, a Metizolra vagy a Tyrosolra. Az anya májkárosodásának kockázata alacsonyabb, mint a szakképzésnél, ezért az első trimeszter után ezek használata előnyösebb.
A terápia célja a szabad T4 fenntartása (FT4) az anyának a felső referencia tartományban, a lehető legalacsonyabb tirosztatikus gyógyszer dózisával! A tirosztatikumokhoz nem ajánlott levotiroxint adni (úgynevezett blokkoló és helyettesítő terápia)! Az FT4 szint elérése a felső referencia tartományban minimalizálja a csecsemő hypothyreosis vagy golyva kialakulásának kockázatát. Fontos kerülni is pajzsmirigy alulműködés az anyánál. A terápiát szorosan ellenőrizni kell terhesség alatt. Ez általában havi pajzsmirigyfunkciós tesztek (TLC szintek és pajzsmirigyhormonok) követésével történik.