Táplálkozás a vesekalkulózis megelőzésére gyermekkorban Gyakorlati gyermekgyógyászat
R. Pancheva, D. Bliznakova, M. Georgieva, D. Naidenova
MU-Varna "Prof. Dr. Paraszkev Sztojanov
A normál veseműködésű gyermekek nagyban változhatnak a bevihető tápanyagok mennyiségében és minőségében. Sajnos a vesebetegségben szenvedők korlátozottabb táplálkozási sokféleséggel rendelkeznek a csökkent vesekiválasztás és/vagy a fokozott tubuláris kiválasztás miatt. Gyermekkorban gyakran csökken az étvágy és nem elegendő a magas biológiai értékű és megfelelő mikrotápanyag-összetételű ételek fogyasztása, ami tovább ronthatja a növekedést és a táplálkozást.
A gyermekkorban előforduló vesekövek fő összetétele a kalcium és az oxalátok. A cisztin és az urát savak ritkábban fordulnak elő. Különböző okok hajlamosak a vesekő kialakulására gyermekkorban, valamint megfelelő terápiás beavatkozások. Mindenesetre a legfontosabb és legelterjedtebb ajánlás a sok folyadékfogyasztás. A gyermekeket arra kell ösztönözni, hogy az ajánlott életkornál 1,5–2-szer több folyadékot fogyasszanak (1. táblázat). Szükség esetén megtaníthatják őket arra, hogy éjszaka felébredjenek, hogy vizeljenek és több folyadékot fogyasszanak. Mivel a nagyobb mennyiségű folyadékbevitel befolyásolhatja a gyermek teljes kalóriabevitelét, a szülőknek ajánlatos gondoskodni arról, hogy térfogatuk legalább 50% -a víz formájában legyen.
A folyadékbevitel megfelelőségének felmérésének egyszerű módja, ha megtanítja a gyermeket és a családot arra, hogy a vizeletnek átlátszónak, nem sárga színűnek kell lennie.
1. táblázat Hozzávetőleges ajánlott folyadékbevitel (EFSA 2010)
| Kor | Ajánlott folyadékmennyiség |
| 0-6 m. | 100-190 ml/kg |
| 6-12 m. | 800-1000 ml |
| 1-2 év. | 1100-1200 ml |
| 2-3 év. | 1300 ml |
| 3-8 év. | 1600 ml |
| 8-13 év. | 1900-2100 ml |
| Több mint 13 év. | 2000-2500 ml |
A vesékben a nátrium újbóli felszívódása különböző egyéb vegyi anyagok, köztük a kalcium és a cisztin aminosav (a vesekövek forrása az örökletes cisztinuria betegségben) visszaszívódásával jár. A megnövekedett nátriumbevitel fokozott kiválasztást eredményez, ezért fokozott a kalcium és a cisztin kiválasztása. Ezzel szemben az alacsony nátriumtartalmú étrend a kalcium és a cisztin kiválasztásának csökkenését eredményezi, ezért ajánlatos csökkenteni a nátrium bevitelét.
Ha egy ilyen csökkentett nátrium-beavatkozás nem eredményezi a cisztin és a kalcium kiválasztásának csökkenését, megfontolható egy tiazid-diuretikum, amely hatással van a disztális tubulusokra.
Felnőtt betegeknél a fehérje bevitel korlátozása összefüggésben állt a vesekő képződésének csökkenésével. Mivel a fehérje fontos a növekedés szempontjából, az alacsony fehérjetartalmú étrend gyermekkorban nem ajánlott, de az ajánlott bevitelen belül nincsenek káros hatásai a fehérjebevitel csökkentésének (2. táblázat).