Születési komplikációk és döntések
Forrás: Személyes archívum
Születés a természetes születési csatornán keresztül a nő normális élettani folyamata évezredek óta életet adott az emberiségnek. A természet pontos mechanizmust biztosított a csecsemő kiürítéséhez a méh üregéből a környezetbe. A normális születés folyamata sok tényezőtől függ, és néha bonyolíthatja őket. A modern szülészetnek lehetősége van műtéti szülésre (császármetszés), amely azonban jelentős orvosi indokolás nélkül nem lehet a választott módszer, mert súlyos, korai vagy késői szövődményekhez vezethet, főleg az anya számára.
A normális szülésben a fő szerepet a következők játszják: a szülés helye - a csecsemő, köldökzsinórja és méhlepénye; munkaerő - az anya méhösszehúzódásai és akarati erőfeszítései; valamint az újszülött áthaladásának útjai - a medence és a nő puha születési csatornái.
A folyamat minden résztvevője közötti megfelelő interakció optimális időtartamot és minimális traumát biztosít az újszülött és a terhes szülés számára. A normától való eltérés a születési folyamat egyes alkotóelemein általában a szülés komplikációihoz vezet. Egy részét szövődmények születése diagnosztizálható és előre megjósolható annak kezdete előtt. Példák: a csecsemő és a nyaki csatorna között fekvő méhlepény; a csecsemő kóros orientációja a méhben (keresztirányú stb.); túlsúlyos csecsemők (leggyakrabban anyai cukorbetegségben); elsődleges fejletlen kismedencei csontok vagy korábbi törések; a terhes nő néhány súlyos betegsége (például súlyos preeclampsia, cukorbetegség stb.).
A szülés egyéb szövődményei a folyamat során jelentkeznek, és aktív orvosi beavatkozást és újraértékelést igényelnek. Azonnali sebészeti beavatkozást igénylő vészhelyzetek például a köldökzsinór leesése a csecsemő teste előtt (köldökzsinór prolapsus); a méhlepény szétválasztása a baba születése előtt (a méhlepény megszakadása); a gyermekek szívhangjainak súlyos és tartós lelassulása és képtelenség gyorsan szülni; Az anya kísérő betegségeinek akut súlyosbodása, amely életét veszélyezteti. A szülés legtöbb szövődménye szubakut vagy késleltetett fejlődési folyamattal rendelkezik, és lehetővé teszi a szülés és annak befejezését egy normális hüvelyi mechanizmus segítségével. A megtett intézkedések sikeréhez elengedhetetlen az anya motivációja és előzetes felkészülése a normális szüléshez! A szövődmények nagy százalékban történő előfordulása családi, mivel az öröklődés anyáról lányra száll, azaz. még születés előtt megjósolhatók és megelőzhetők.
A normális születés három időszakon megy keresztül, amelyek különböző időtartamúak, mind egymás között, mind attól függően, hogy a nő először szül vagy sok gyermeket szül. A szülés három fő időszaka: a méhnyak megnagyobbodása (a leghosszabb és legfájdalmasabb); a csecsemő kiűzése a külső méhből (a legnehezebb a magzat számára) és a placenta születési ideje (az anya számára a legkockázatosabb).
A születés első időszakában a méhösszehúzódások hatása alatt változás következik be a méhnyakban, amely biztosítja a szükséges (teljes) tágulást, hogy a baba a méh üregéből a külvilágba költözhessen. Ebben az időszakban a leggyakoribb komplikáció a késleltetett megnagyobbodás vagy a megnövekedés leállításának észlelése, amely a várt időintervallumokon túl meghosszabbítja a születést.
Általában az első időszak meghosszabbításának oka születéskor nem megfelelő méhösszehúzódások: ritmuszavaros, gyenge és rövid ideig tartó. A hiányos méhösszehúzódások fájdalmasak, de nem vezetnek megnagyobbodáshoz. Az összehúzódások jellemzőit monitorral regisztrálják, amely figyeli a csecsemő szívhangjait és a méhösszehúzódásokat egyaránt. Ezekben az esetekben általában úgy határoznak, hogy infúziót (rendszert) tartalmaznak oxitocinnal, amely a méhösszehúzódásokat okozó természetes hormon.
Az infúzió ritmikus növelésével megfelelőek érhetők el méhösszehúzódások kb. 3-4 percig 10 perc alatt, ami leküzdi a szülés késését. A szóban forgó szövődmény ritka oka vagy a baba mérete és az anya medencéje közötti összeférhetetlenség, vagy a méhnyak (nem nyújtható méhnyak) hibája. Az anya és a magzat mérete közötti funkcionális eltérés esetén operatív szülés történik. Ha nem rugalmas, rugalmatlan méhnyakot diagnosztizálnak, amely a hatékony méhösszehúzódások hatására nem változik, kísérletet tesznek a méhnyak "lágyítására" gyógyszerek (görcsoldók, fájdalomcsillapítók) és/vagy epidurális fájdalomcsillapítások beadásával. Az esetek nagy százalékában az intézkedések működnek, és a szülés normális mechanizmus szerint végződik, amikor ez nem történik meg, császármetszést végeznek.