Szívroham diagnózis

Szívroham, más néven szívinfarktus, akkor fordul elő, amikor a szívizom megsérül, és egyes sejtjei elpusztulnak az oxigénhiány miatt. Az oxigén a szívbe a szívkoszorúér ereknek nevezett artériákon keresztül jut el. A legtöbb szívrohamot ezen artériák elzáródása okozza. Ha a véráramlás 20-40 percen belül nem áll helyre, a szívizomban visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek az alkotó sejtek halálához vezetnek. 6-8 óra múlva a szívizom elhal és a szívroham véget ér. Kötőszöveti heg képződik az elhalt izomsejtek helyén. Az érelzáródást általában az érelmeszesedés okozza, amely plakkos nevű zsíros formációk felhalmozódása a szívizomot tápláló szívkoszorúér erek artériás falában.

A szívrohamot egy olyan vérrög is okozza, amely eltömíti a szívizomot tápláló artériák beszűkült részeit. A szívizomnak az a része, amely nem éri el a vért, leáll, és a szívműködés gyengül.

Alapvetően a szívroham körülbelül 2 percig tart. Részleges vagy ideiglenes elzáródás (koszorúérelzáródás) esetén súlyos fájdalom érződik angina pectoris néven (általában edzés vagy megerőltető erőfeszítés után). A szívroham és az angina pectoris közötti különbség az, hogy a szívroham az oxigénnel dúsított vér hiányának tudható be, és a szívizom egy részének elpusztításával maradandó károsodáshoz vezet. Az angina pectoris átmeneti károsodásokat okoz, amelyek helyrehozhatók. A fájdalom 1-2 perc múlva alábbhagy, ha szünetet tart.

Okok:

Az ateroszklerózis a koleszterin lerakódások fokozatos felhalmozódásának folyamata az artériák falában plakkok formájában. A koleszterin plakkok az artériák falának megkeményedését és az artériák belső lumenének szűkülését okozzák. Sok emberben az érelmeszesedés néma marad, anélkül, hogy évtizedek óta szívproblémákat okozna. A dohányzás, a magas vérnyomás, az emelkedett koleszterinszint és a cukorbetegség felgyorsítja az érelmeszesedés folyamatát, és a tünetek és szövődmények korai megjelenéséhez vezet, különösen azoknál az embereknél, akiknek a családjában korábban előfordult az érelmeszesedés.

A szívkoszorúér-betegség magában foglalja a szívrohamokat - miokardiális infarktus, hirtelen szívhalál, mellkasi fájdalom/angina /, rendellenes szívritmus és szívelégtelenség a szív izomtevékenységének gyengülése miatt.

A leggyakrabban kockázati tényezők a szívkoszorúér-betegség esetén:

átöröklés
magas koleszterinszint a vérben - főleg alacsony sűrűségű lopoproteinek - LDL és alacsony szintű nagy sűrűségű lipoproteinek-HDL
korábbi szívroham
dohányzó
elhízás és túlsúly
magas vérnyomás/magas vérnyomás /
cukorbetegség
a fizikai aktivitás hiánya - ülő életmód
magas zsírtartalmú ételek fogyasztása
érzelmi stressz
férfi nem
A típusú személyiség - perfekcionista

Diagnózis:

Ne hagyja figyelmen kívül a mellkasi fájdalmat és kényelmetlenséget. Szívroham gyanúja esetén kérjen sürgősségi segítséget. A korai kezelés megakadályozza a szívizom további károsodását. Szívroham gyanúja esetén a kórházi tartózkodás ideje alatt diagnosztikai vizsgálatokat végeznek a kezdetektől és több napig. A következőket vizsgálják:

Bonyodalmak:

szívelégtelenség - a szívizom egy részének halála gyengíti a szív pumpáló funkcióját, ami csökkenti a vér áramlását az emberi test más szöveteibe és szerveibe. Ez folyadékretencióhoz és egyes szervek, például a vesék diszfunkciójához vezet.
kamrai fibrilláció - akkor fordul elő, amikor a szívizom normál elektromos aktivitását kaotikus elektromos aktivitás váltja fel, amely hatástalan a vér más szervekbe és rendszerekbe történő kiürítésének biztosításához. Az agy határozottan károsodik, ha a véráramlás öt percen belül nem áll helyre. A kamrai fibrilláció sürgős kardiopulmonáris újraélesztést igényel a halál megelőzése érdekében.

Kezelés:

vérlemezkék elleni gyógyszerek az artériákban kialakuló vérrögök kialakulásának megakadályozására
véralvadásgátló gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögök növekedését az artériákban
koszorúér-angiográfia perkután transzluminális angioplasztikával, stent elhelyezésével vagy anélkül az elzárt koszorúérben
a vérrög lizáló gyógyszerek - szöveti plazminogén aktivátor/tPAs /. Minél korábban írják fel ezeket a gyógyszereket, annál biztosabb a hatásuk, amely a vérrög lízisével és a szívizom véráramának helyreállításával jár. Ezeknek a gyógyszereknek a lehetséges kockázata a vérzés. A tPA-k legsúlyosabb szövődménye a vérzéses stroke kialakulása.
a szívizom oxigénellátásának javítása
a szívizom oxigénigényét csökkentő gyógyszerek
gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a rendellenes szívritmust
angioplasztika - sürgősségi koszorúér-angiográfiát és a koszorúér-ballon angioplasztikát/perkután transzluminális koszorúér-angioplasztikát/megfelelően felszerelt kórházakban végezzük. A ballon katéter hegye kitágul, összenyomja a lepedéket és az alvadékot, biztosítva a vérkeringés helyreállítását a koszorúerekben.
stent elhelyezése - A sztentet a ballon angioplasztika után a koszorúba helyezik, és biztosítja a nyitott artériás lumen fenntartását.
arterectomia - néha a plakkok túl merevek, meszesek és nem kezelhetők ballonos angioplasztikával. Ezekben az esetekben a lemezeket fúrószerű forgó pengékkel vagy lézerrel lehet levágni.
koszorúér bypass ojtás ajánlott a legtöbb koszorúér szűkületéhez.

Az alapvető terápiás minimum a következőket tartalmazza:

oxigént egy orrkatéteren vagy arcmaszkon keresztül
nitroglicerin a nyelv alatt
fájdalomcsillapítás/morfin, fentanil /
Aspirin - aszpirinallergia esetén clopidogrel/plavix/adható

A kezelés célja a szívizom véráramlásának lehető leggyorsabb helyreállításának biztosítása, ezt a folyamatot reperfúziónak nevezik. Ez korlátozza a szívizom károsodásának mértékét és megőrzi a szív pumpáló funkcióját. A reperfúzió biztosításának optimális intervalluma a szívroham kezdetétől számított első 4-6 óra.

A legtöbb beteg szívinfarktus után visszatérhet a munkába, és több hónapig folytathatja szokásos életmódját. Néhány beteg aktivitása továbbra is korlátozottabb a szívizom gyengesége miatt.

egy kis szívroham (a szívizom minimális károsodása) után a betegek két hét után visszanyerik a normális aktivitást. Ez magában foglalja a munkába való visszatérést, valamint a normális szexuális tevékenységet
a mérsékelt szívroham korlátozást és a fizikai aktivitás fokozatos növelését igényli négy héten belül
egy nagy szívroham hosszabb gyógyulási időszakot igényel, körülbelül hat hétig vagy annál hosszabb ideig. A gyógyulási időszak alatt a betegeknek kerülniük kell a megerőltető fizikai megterhelést, valamint a nehéz és egyéb terhek emelését.
a szexuális aktivitás szívinfarktus után 3-4 héttel helyreállhat.
változtatnia kell az életmódján.
gyakoroljon minden nap, egyen jól, kerülje az összes olyan zsírt és koleszterintartalmát.
kerülje a stresszes helyzeteket.