Szeropozitív rheumatoid arthritis ICD M05
- Info
- Fajták
- Tünetek
- Kezelések
- Kutatás
- Termékek
- Bibliográfia
- Hozzászólások
- Kapcsolódás
Az ízületi gyulladás a betegségek olyan csoportja, amely az ízületi készülék betegségváltozásait jelöli. Az ízületi apparátusnak 200 betegsége van, és az egyik leggyakoribb szeropozitív rheumatoid arthritis. A szeropozitív reumás ízületi gyulladás autoimmun betegség, vagyis az immunrendszer sejtjei megtámadják az idegen sejtek mellett a sajátjukat is. A betegség fő megnyilvánulása az ízületi érintettség, amely krónikus és tartós (folyamatos).
A betegség első teljes leírását 1800-ban Párizsban Dr. Augustin Jacob Landré-Beauvais készítette. A "reumás ízületi gyulladás" elnevezést 1859-ben alkotta meg Alfred Baring Garrod, és ennek a kifejezésnek görög etimológiája van, ami vizet jelent az ízületekben. Epidemiológiai adatok szerint a betegség a világ népességének körülbelül 1% -át érinti. A nemek újraelosztását tekintve inkább a 35 és 55 év közötti nőknél fordul elő. A nők és a férfiak aránya 1: 3.
Bár kiderült, hogy autoimmun betegségről van szó, a betegség kiváltó okát nem sikerült teljesen tisztázni. Feltételezzük, hogy többtényezős genetikáról van szó, amikor olyan fontos kockázati tényezőket kombinálunk, amelyek:
- Átöröklés
A családi kórelőzményben a reumás ízületi gyulladás 3-5-szeresére növeli a betegség kialakulásának kockázatát. A 2016-ban végzett vizsgálatok szerint a genetikai függőség 40 és 65% között változik, szeronegatív formáiban pedig csak körülbelül 20%. Genetikai asszociációt alakítottak ki a HLA-DR4 antigénekkel is, amelyet ma fő genetikai tényezőnek tekintenek, amelyre a különböző etnikai csoportok viszonylagos jelentősége utal. Az elmúlt években tanulmányozták az egyetlen nukleotiddal való polinukleotidokkal való összefüggést is, jelenleg mintegy 100 kockázattal kapcsolatos gént azonosítanak. Többségük tartalmazza a HLA rendszert (főleg a HLA-DRB1), amely ellenőrzi az egyszeres és a meg nem kötött molekulák felismerését. A stimulálóbb immunutakat befolyásoló egyéb mutációk, pl. CD28 és CD40, citokin szignál és különböző mutációk a HLA rendszerben.
- Környezeti tényezők
- Rossz szokások és viselkedési állapot
A dohányzás vezető etiológiai jelentőséggel bír. A kaukázusi populációkban a dohányzást a reumás ízületi gyulladás rizikófaktoraként azonosították, ami háromszorosára növeli a kockázatot a nem dohányzókhoz képest, különösen a férfiaknál és a "dohányosoknál".
- Fertőzéselmélet
Számos hipotézis állítja, hogy a betegség autoimmun genezisét a Streptococcus, Mycoplasma, Epstein-Barr vírus, Retrovírusok és Parvírusok nemzetség baktériumainak korábbi fertőzése okozhatja.
A szeropozitív rheumatoid arthritis patogenetikus kaszkádjának kezdetét a kockázati tényezők negatív hatása szabja meg. Ennek eredményeként autoimmun rendellenességek következményei vannak. Mivel az immunrendszer hevesen reagál erre a tényezőre, vélhetően vírusos ok. Amikor az idegen fehérje bejut a szervezetbe, aktiválódnak az immunrendszer antigént bemutató sejtjei. Feladatuk az idegen fehérje olyan formában történő bemutatása, amelyet az immunrendszer sejtjei felismerhetnek.
A véráramba kerülve ezek a sejtek az ízületi készülék szinoviális membránjára utalnak, ahol a regionális T-limfocita segítők aktiválódnak. Szintetizálják a B-limfocitákat aktiváló citokineket, amelyek antitestet termelő sejtekké alakulnak. A patogenetikai folyamat végén szintetizálják az immunglobulinokat és a reumatoid faktort. A kialakult immun komplexek az immunrendszer több összetevőjét - polimorfonukleáris sejteket - vonzzák. A fagocitózis olyan szakasza után, amelyben leukotriének, szabad oxigéngyökök, prosztaglandinok és proteolitikus enzimek szabadulnak fel, amelyek a porcszövet pusztulásához vezetnek. Ennek eredményeként kialakul a panus nevű szövet, amely fokozatosan bekapcsolódik a porcba és a csontszövetbe.
A fő patoanatómiai komponens a pannus jelenléte, amely hipertrófiás szinoviális szövet. Az első szöveti változások ott is megnyilvánulnak. A szinoviális szövetet limfociták, plazma sejtek és makrofágok infiltrálják. Krónikus gyulladásos folyamat lép fel a szinoviumban. A porcszövet megsemmisül, a csont eróziója következik be, az inak, a bursae és az izmok fokozatosan érintettek. De a folyamat nem csak a közös készüléket foglalja magában. A folyamat az egész testben bekapcsolja a kötőszövetet. Patomorfológiai változások találhatók a szívben, a vesében, a tüdőben és másokban, és meghatározzák a klinikai kép szisztémás megnyilvánulását.
A klinikai megnyilvánulás kezdete felé szeropozitív rheumatoid arthritis lehet akut, szubakut vagy krónikus. A betegség klinikai megjelenése a következőket tartalmazza:
A polyarthritis kifejezés egyszerre több mint 4 ízület ízületi gyulladására utal. A polyarthritis a betegség folyamatának első és fő jellemzője is. A kéz 2. és 3. ujjának metacarpophalangealis ízületei, a csukló, a könyökízületek részt vesznek a felső végtag ízületeiből, az alsó végtag ízületei - a térdízületek és a metatarsophalangealis ízületek. A polyarthritis szimmetrikus jellegű, ami azt jelenti, hogy a gyulladásos folyamat szimmetrikus ízületekben is megnyilvánul. A csípő- és vállízületek ízületi gyulladása ritkán fordul elő a betegség kezdeti megnyilvánulásában, de előrehaladott stádiumokban lehetséges.
Vezető klinikai tünet. Súlyos fájdalom esetén, amely egyszerre több ízületben jelentkezik, a betegek orvoshoz fordulnak. A fájdalom egy meglévő gyulladásos folyamat kifejeződése. A betegek szerint a kora reggeli órákban a fájdalom súlyosabb és néha elviselhetetlen is.
Az ödéma egy aktív gyulladásos folyamatban is megnyilvánul, amely magában foglalja a szinoviális ízületet és a környező lágy szöveteket. Effúziót kapunk, amely az ízületben korlátozott. A kóros folyamat magában foglalja a környező struktúrákat is, amelyek bursitist és tenosynovitist képeznek. A helyi hőmérséklet változik - az érintett ízület melegebb az érintésre.