Székrekedés - okai és kezelése

Prof. Dr. B. Vladimirov
UMHAT "Joanna királynő - ISUL", Szófia

okai

Kulcsszavak: székrekedés, elsődleges, másodlagos, általános intézkedések, hashajtók, opioidok.

A székrekedés a klinikai gyakorlatban gyakori szindróma, és bármely életkorban előfordul [1–4]. Gyakorisága eléri a 28% -ot, és az életkorral 40% -ig növekszik. A nők 2-3-szor többet megbetegednek, mint a férfiak. Kedvezőtlenül befolyásolja a napi aktivitást és az életminőséget.

A székrekedéssel kapcsolatos fő kockázati tényezők az elégtelen folyadék (víz) és rostbevitel, a mozgásszegény életmód és a gyógyszeres kezelés. A székrekedés súlyosbodik a szokások megváltoztatásakor, pl. utazáskor ("idegen WC") stressz, öregedés, betegségeket kísérő hashajtók gyakori bevitele.

A krónikus székrekedés multisimptomatikus betegség. A leggyakoribb tünet a székletürítés erõfeszítéssel és/vagy erõszakos fájdalom. A második helyen a kemény széklet áll, amelyet a nem teljes kiürítés, puffadás és székletürítés követ hetente kevesebb mint háromszor.

Fiziológiai szempontból a székletürítés tényleges perisztaltikát, intakt anális záróizomot, hormonális aktivitást, nyálkahártya transzportot és defekációs reflexet igényel. A székrekedéssel járó kórélettani mechanizmusok négy fő csoportba sorolhatók:

  1. A kolinerg idegrostok aktivitásának csökkenése az enterális/vegetatív és a központi idegrendszer szabályozatlansága miatt.
  2. A folyadék fokozott felszívódása az oszlopban - víz, elektrolitok a késleltetett áthaladás miatt.
  3. Kismedencei diszfunkció.
  4. Az anális záróizom diszfunkciója.

A székrekedés elsődleges és másodlagos. Az elsődleges székrekedésben háromféle változás létezik: normál tranzit mellett, késleltetett tranzit mellett és a szinkron hiányában. Gyakran átfedés van (az esetek 50% -ában) a különböző alcsoportok között. A székrekedés megtalálható az ún. irritábilis bél szindróma (IBS), amelyben fokozott szegmentális (nem perisztaltikus) összehúzódások vannak - görcsök. Az oszlopok összehúzódása az etetés után akár 15 percig is előfordulhat. A székrekedéssel járó DMD egyik fontos tünete az ezen összehúzódásokkal járó hasi fájdalom/kényelmetlenség. A székletürítés után a fájdalom vagy kellemetlenség általában alábbhagy. A székrekedés váltakozása hasmenéssel is megfigyelhető. Egyéb tünetek a hiányos kiürítés érzése, a székletben lévő nyálka, puffadás, nyújtás és a hasi nehézség.