Sürgősségi viselkedés szeptikus sokkban - 3 óra
Dr. Maria Rusimova | 2018. augusztus 20. | 0
A szepszis korai felismerése és kezelése kulcsfontosságú a jó kimenetel szempontjából a szeptikus sokkban szenvedő betegeknél. A betegeket folyamatosan ellenőrizni kell az életfontosságú jelek, a nem invazív vérnyomásmérés és a pulzus oximetria szempontjából. Az intenzív osztályon a nyomást invazívan mérik. Miután a betegek stabilizálódtak, a klinikusok stratégiai szempontból fejlesztik terápiás megközelítésüket. A fertőzés forrásának azonosítására szolgáló laboratóriumi és képalkotó vizsgálatok nagy jelentőséggel bírnak a terápia folyamata és a szakemberek viselkedése szempontjából. (A téma előző részéhez)
A kezdeti laboratóriumi vizsgálatok alap- és kötelező csomagja a következőket tartalmazza: - teljes vérkép differenciálszámmal, Fontos a fehérvérsejtek száma, a közöttük levő egyes sorok száma és százalékos aránya, a hemoglobin szintje, a hematokrit és a vérlemezkék száma. A megnövekedett leukociták (különösen a neutrofilek) száma bakteriális fertőzést jelez, a hemoglobin értéke kritikus a sokkos betegek túlélése szempontjából, a vérlemezkék akut fázisú reagensek és számuk szepszisben növekszik, ennek a mutatónak az értéke előre jelezheti DIC szindróma (disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma).
Egy másik kötelező laboratóriumi vizsgálat a alvadási állapot. A protrombin időt (PT) és az aktivált parciális tromboplasztin időt (aPTT) vizsgáltuk. A koagulopathia (véralvadási rendellenesség) bizonyítéka a DIC-szindróma kialakulására utal. Ebben a PT és az aPTT megemelkedett, a fibrinogén értékek pedig alacsonyak.
Biokémiai kutatások naponta kell elvégezni - elektrolitok, hidrogén-karbonátok, glükózkontroll (a hiperglikémia magasabb mortalitással jár). A szérum-laktát a szöveti hipoperfúzió legjobb markere, de a szepszis magas szintje a mitokondriális károsodásnak és a piruvát-dehidrogenáz down-regulációjának (az oxidatív foszforilezés első lépése) is köszönhető.