Sugárterápia radikális prosztatektómia után - mennyit, mikor és hogyan - Dr. Nikolay Nedev

A prosztataműtét utáni további sugárterápia kérdését gyakran felteszik és problémát vetik fel a prosztatarák miatt már műtéten áteső betegek számára.

után

Általános elvek

Először is szeretném megjegyezni, hogy az ilyen típusú rák kezelésében az onkológiai eredmények nem jobbak, ha két radikális kezelési módszert alkalmaznak, például radikális prosztatektómiát és sugárterápiát, az egyikhez képest, amely jól kiválasztott a konkrét eset. Más szavakkal, ha a betegnek sugárterápiára van szüksége prosztatektómia után, az azt jelenti, hogy elsősorban nem szabad megműteni. Természetesen, még a legjobb orvosi ellátás mellett is, néhány prosztatarák korábban megjelenik a műtét előtti vizsgálatok során, és ezért alkalmasabb radikális műtétre, mint amilyennek kiderül. Éppen ezért néha szükséges a már műtéten átesett betegek besugárzása.

Prognosztikai tényezők

Azokat a tényezőket, amelyek általában ezt a posztoperatív kezelést igénylik, a már eltávolított prosztata szövettani vizsgálata után értékeljük. Tartalmazzák:

  1. Pozitív reszekciós vonalak. A reszekciós vonalakat milliméterben mérjük, és ez a prosztata tumor körüli normál szövet mennyisége. Szeretnénk, ha legalább néhány milliméteresek lennének, azaz. nincs daganat, ahol a sebész szike átment (átvitt értelemben). Ha az eltávolított periférián daganat van, nagy az esély arra, hogy a daganatsejtek megmaradjanak a testben, és kiújulni fognak.
  2. Seminalis vezikulák bevonása. A maghólyagok a prosztata mögött helyezkednek el, és rák által történő részvételük az egyik súlyos kockázati tényező a későbbi kiújulás kialakulásához a prosztataágy területén.
  3. Perineurális invázió. A prosztatarák általában behatolnak a medenceidegek körüli terekbe. Ezek a terek azok a helyek, amelyek a legkevesebb ellenállást mutatják, és a daganat jelentős távolságokat "képes megtenni" rajtuk keresztül, meglehetősen távol az eredeti fejlődési helytől.
  4. Az érintett nyirokcsomók jelenléte, kismedencei nyirokcsomó disszekciójában található. Az ilyen boncolás általában a radikális prosztatektómia része. A nyirokcsomók érintettsége annak a jele, hogy a rák a prosztatán kívül más helyekre is átterjedt. Megtalálásuk lényegesen rosszabb prognózissal jár.

A tumor marker PSA (PSA) műtét után

A műtét utáni tumor marker PSA szintje különösen fontos. Mivel a radikális prosztatektómiának el kell távolítania az összes prosztata szövetet, a posztoperatív PSA-nak 0-nak kell lennie (általában 0,0 ng/l-nél alacsonyabb értékként definiálva - más szóval, függetlenül a tizedespont utáni első nulla utáni számjegyektől, az érték nulla). A PSA felezési ideje a vérben körülbelül 2-3 nap. Ezért két héttel a műtét után a PSA-szintnek 0. Ha nem, akkor jelentős mennyiségű daganatos szövet maradt a testben, és a műtét nem tekinthető sikeresnek. A PSA megtalálása műtét után, ha a sebész nem hagyott pozitív reszekciós vonalakat (azaz daganatot a műtét helyén), és boncolta a medence nyirokcsomóit, általában a medencén kívüli áttétek jele, és ezért a daganat nincs a szakaszában. amely gyógyítható.