Sportoszkópos műtét
A sport sérv (CX) krónikus fájdalom jellemzi az ágyék területén. Gyakorisága 0,5 és 6,2% között van, és a versenyek gyakori kihagyásához és a munkaerő elvesztéséhez vezet. Gyakori a futballistákban és a jégkorongozókban, de érintheti a különféle sportágak sportolóit, valamint az aktívabb egyéneket is. Emiatt helyesebb a szeméremtáji inguinalis fájdalom szindrómáról (PIPS) beszélni.
A szakirodalomban a sport sérvét sok néven hívják: "sport pubalgia", kezdeti sérv, szeméremcsont osteitis, Gilmore sérv, jégkorong ágyék szindróma, Ashby és mások szerint a lágyékszalag enthesopathiája (fájdalmas inak gyulladása). . Ez egy másik ok arra, hogy ezeket a kifejezéseket PIPS név alatt egyesítsük.
A krónikus inguinalis fájdalom okainak pontos meghatározásának nehézségét az állapot tisztázatlan etiológiája és kórélettana okozza. A leírt esetek többsége a fiatal játékosokat érinti, de a betegség a sportolókat, a jégkorong- és rögbi játékosokat is érinti. Úgy tűnik, hogy a rúgással kapcsolatos sportok és azok, amelyekben a futás iránya hirtelen megváltozik, hajlamosak erre az állapotra. A krónikus fájdalom származhat csontokból, izmokból, inakból, bursae-ból, fasciális struktúrákból, idegekből és ízületekből, mind a sportolók, mind az általános lakosság körében.
Ezeknél a betegeknél a leggyakoribb intraoperatív lelet az inguinalis csatorna hátsó falának gyengesége. A legyengült hátsó fal egyensúlyhiányhoz vezet a comb adduktora és az alsó hasfal izmai között. Az adduktor izmok erőteljes húzóereje a rögzített alsó végtag ellen dolgozik, a hasizmok viszonylag alacsony tónusánál - ez húzóerők megjelenéséhez vezet a medence megfelelő felében. Ennek eredménye a keresztirányú fascia és/vagy az alatta lévő izmok gyengülése és repedése.
Malycha, Lovell és mtsai. az 189 sportoló 50% -ában kezdeti közvetlen sérvről számolt be. A herniográfiai vizsgálat a férfiak 51% -ánál és a nők 21% -ánál tüneti, nem tapintható sérveket mutatott, egy másik tanulmány pedig az ágyékfájdalomra panaszkodó sportolók 84% -ában mutatta be a sérv jelenlétét.
Gilmore komolyabb károkat ír le ezen a területen, ezt az állapotot Gilmore sérvének nevezi. A főként krónikus ágyékfájdalommal rendelkező futballistáknál leírt sérülések közé tartozik a külső ferde hasizom aponeurosisának megrepedése, az ínösszetörés, az ínkötés avulziója és a sérv hiányában az inguinalis szalag. Egyes szerzők úgy gondolják, hogy Gilmore leírása szükségtelenül bonyolult. Zimmermann azt sugallja, hogy az ínösszetörés duzzanatot okoz az inguinalis csatorna hátsó falában, és ez a rejtett sérv okozhatja a futballisták krónikus fájdalmait. Gullmo feltételezi, hogy ezekben az esetekben a fájdalom a peritoneum vagy az ilioinguinalis ideg túlfeszüléséből adódik. A közelmúltban egyre nagyobb az érdeklődés a neurogén ágyéki fájdalom vizsgálata iránt: Lovell és mtsai. tanulmányozza az ágyékfájdalommal küzdő sportolók inguinalis neuralgiajának klinikai képét. Obturator ideg neuropathiáról 32 betegnél számoltak be, és az inguinalis csatornában lévő ideg - a genitofemorális és ilioinguinalis idegek - összenyomódása lokalizált fájdalmat és neurológiai diszfunkciót eredményez.