Sinus bradycardia gyermekekben és felnőttekben mi ez, hogyan kell kezelni Kompetensen az egészségre

A cikk orvosi szakértője

Járványtan
Okok
Kockázati tényezők
Patogenezis
Tünetek
Formák
Bonyodalmak és következmények

Diagnózis
Amit tanulmányoznunk kell?
Hogyan kell tanulni?
Megkülönböztető diagnózis
Kezelés
Kihez forduljon?
Megelőzés
Előrejelzés

Annak ellenére, hogy a pulzus általában a legtöbb embernél a 60-90 ütés/perc tartományban van, a kardiológiában gyakran megfigyelhető folyamatos csökkenés sinus bradycardia (ICD-10 - R00.1 kód).

Mi ez? Ez eltérés a normától, amikor a szíved lassabban dobog, azaz. Kevesebb mint 60-szor percenként. Miért orrmelléküregek? Mivel a pulzusszámot a sinus pitvari csomópont szabályozza, amely elektromos impulzusokat generál, amelyek megindítják az egyes szívveréseket.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Járványtan

A fiziológiai és a tüneti sinus bradycardia megkülönböztetése nem könnyű, ezért előfordulásuk statisztikája nem ismert.

Bár, amint azt a gyakorlat is mutatja, a kezelés csak patológiás (tüneti) típusú pulzusszám-csökkentést igényel, különösen idős betegeknél, mivel a tünetek gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik, ahogy a megfelelő betegségek kialakulnak.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

A sinus bradycardia okai

A tünet, amely a szívösszehúzódások ritmusának csökkenésében nyilvánul meg, nem feltétlenül jelent betegséget. Például amikor az ember alszik, a pulzus alacsonyabb, mint ébren. Ezért a sinus bradycardia fiziológiai és tüneti (kóros). És a legtöbb esetben az orvosok azonosíthatják ennek okait.

Így nem tekinthető hipotermiával járó pulzus késés patológiájának (a test hipotermiája, majd az anyagcsere folyamatok késleltetése), és nem mutatja magát sinus bradycardia férfiaknál és idősebb nőknél - a szív által okozott változások eredményeként öregedéssel.

Sinus bradycardia sportolóknál - fiziológiás, nagy gyakorisággal vándorhang; csaknem felüknek sinus bradycardia és bal kamrai hipertrófiája is van, mert a térfogat és a belső nyomás növekedésével a megnövekedett fizikai erőfeszítések miatt a pulzus csökken. További részletekért lásd: Sports Heart

A fiziológiailag igaz sinus bradycardia terhesség alatt, az első felében fordul elő a gyakori hányás jellegzetes toxicitása miatt, később - amikor a méh mechanikus nyomást kezd gyakorolni az alsó vena cava-ra. De a vérszegénység miatt a terhes nőknek sinus tachycardia van.

Eközben a pulzus tartós lassulása a különböző kóros állapotok és betegségek tünete lehet: stagnáló és hipertrófiás kardiomiopátia; fertőző szívizomgyulladás és endokarditisz; szívroham állapot után; hypothyreosis (pajzsmirigyhormon-hiány); a vér kálium- és/vagy magnéziumhiánya (ami elektrolit-egyensúlyhiányhoz vezet); artériás hipotenzió és vegetatív-vaszkuláris dystonia; a mellékvese vagy az agyalapi mirigy problémái; megnövekedett koponyaűri nyomás; agyi gyulladásban (pl. Lyme-kór) és neoplazmákban lokalizálódik.

A sinus bradycardia legfontosabb okai - a szív vezetési rendszerének rendellenességei, amelyekben a fő szerepet a jobb pitvar - a fő pacemaker - sinusai vagy sinoatrialis csomópontja (sinuatrialis ligament) játssza. Munkája során bekövetkező kóros rendellenességek, amelyek a pulzusszám csökkenéséhez vezetnek, a sinus csomópont gyengeségének szindróma.

Amikor azonban a sinus bradycardia vezetési hibája és a károsodott atrioventrikuláris csomópont - AV blokk (atrioventrikuláris blokk) társul, amelynek klinikai jelentősége meghaladja a sinoatrialis csomópont gyengeségét. Az impulzusok AV csomó alatti vezetésével kapcsolatos problémákat pedig a Lenegre-szindróma - idiopátiás fibrózis és a vezető rendszer meszesedése okozza.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Kockázati tényezők

A tartós pulzusszám csökkentésének kockázati tényezői a következők: szívbetegségek, fertőző és autoimmun betegségek; bármilyen etiológiájú vérzés és hipoxia; vegetatív hiperreflexia; öreg kor; hosszan tartó ágynyugalom; étvágytalanság és "éhezési étrend"; mérgező anyagoknak való kitettség (mérgezés), valamint dohányzás, alkoholfogyasztás, stressz.