Sérv - típusok és tünetek
Mi a sérv?
A hasfal belső bélését (parietális peritoneum) a hasüreg falán egy veleszületett vagy megszerzett nyíláson keresztül tolják át. Ezt az újonnan kialakult zsákot, amely a hasi zsigerek egy részét tartalmazza, sérvnek nevezzük.
A sérv típusai
A lelőhelytől függően a lágyék, a comb, a köldök és az epigasztria sérve eltér. Gyakorlati szempontból a sérv legfontosabb kérdései: "Lehetséges-e szabad, spontán visszahúzódás és a sérv tartalmának visszatérése a hasüregbe?" és ha ez nem lehetséges - "Van-e sérvragadás ebben a betegben?"
Visszaválható sérvek
Ezek olyan sérvek, amelyeknél spontán, szabadon és könnyen visszahúzható a hasi zsigerek (hernialis tartalom) a hasüregbe.
Veleszületetten létrehozott vagy megszerzett "gyenge pontok" a hasfalon. Nagyon ritkán a trauma lehet a sérv oka.
A reponible herniák tünetei
A vizsgálatot függőleges helyzetben kell elvégezni. A beteget az ágyék alatt kell levetkőzni. A beteget felkérik, hogy köhögjön, vagy nyomja meg a gyomrát. Ha a sérvzsák üres, a bőrt (herezacskót) eltoljuk és megvizsgáljuk a sérvét. A hasprés meghúzásakor érezhető a kiálló hernialis tartalom hegye. Más esetekben a sérv kupolás kiemelkedésnek tekinthető a sérvnyílás területén. Köhögéskor fokozódik. Nagy sérvekben és emésztési zavarokban panaszok vannak a fájdalom meghúzására.
- Visszahelyezhető sérveknél a sérvzsák tartalmát képesnek kell lennie arra, hogy teljesen visszahúzódjon a hasüregbe.!
- Ha a teljes újrapozícionálás legkisebb gyanúja merül fel, a sérvet nem kell újból megvádolni vagy bebörtönzöttnek tekinteni.
Működés a megfelelő időben. A gyermekek számára operatív időtartamnak tekinthető az inguinalis herniák - 3 hónap (abban az esetben, ha nincsenek gyakori beszorulások vagy egyéb panaszok), a köldök sérvek esetében - 6 hónap. A felnőtt betegeket csak akkor operálják, ha nincsenek egyéb súlyos betegségek, és a vérkeringés kompenzált.
- A sérvkötés felírása mindig csak intézkedés, ha szükséges!
- Soha nem mutatták ki gyermekeknél!
- A műtét utáni sérvkötések ellenjavallt!
Csapda, széklet visszatartás. gyulladás.
Nem megtéríthető sérvek bebörtönzés nélkül
Ezek olyan sérvek, amelyeknél a hasi zsigerek visszahúzódása a hasüregbe nem lehetséges, de a sérv tartalma nincs összenyomva és beszorulva a herniális tasakba.
A herniális tartalom tapadása a herniás tasakkal, túl nagy tartalom a herniális zsákban (omentum, belek).
A nem reponábilis sérvek befogadás nélküli tünetei
A herniális nyílás területén a duzzanat látható és tapintható. Pótolhatatlan. Köhögéskor nem növekszik. Nincs spontán fájdalom. Enyhe fájdalom a nyomáson. A székletürítés és a puffadás zavartalan. A normális perisztaltikát auskultációval állapítják meg. A duzzanat általában évekig fennáll.