Sárgaláz, nem meghatározott ICD A95
Sárga láz, nem meghatározott egy akut, különösen veszélyes vírusfertőzés, Közép-Afrikában, Közép- és Dél-Amerikában és a Karib-térségben gyakori, amely hirtelen fellépő, hyperpyrexiával, súlyos toxikoinfektív és craniopharyngealis szindrómával, sárgasággal, akut veseelégtelenséggel, hemorrhagiás diatézissel, hemorrhagiás diatézissel, Lethal eredmény.
A sárgaláz kórokozója a Viscerophilus tropicus - egy kicsi RNS-vírus, amely gyengén ellenáll a környezetnek és a fertőtlenítőszereknek. Majmok, fehér egerek, tengerimalacok és mások érzékenyek rá. Könnyen tenyészthető csirke embriókon és szövettenyészeteken.
A fertőzés bejárati ajtaja a bőr. A fertőzés szúnyogcsípéskor következik be. A szúnyogfertőzés ellentmondásos forrásai kétféle:
- városi típusú sárgaláz - a fertőzés forrása a virémia stádiumában lévő beteg és a fertőzés hordozója - az Aedes aegypti nemzetség szúnyogai
- sárga dzsungel láz - a fertőzés forrása a különböző majomfajok, valamint más emlősök, egyes rágcsálók, sündisznók és mások. Antropozoonózisról szól. A fertőző eredetű hordozók elsősorban a Haemogogus nemhez tartozó szúnyogok, de más szúnyogok is átvihetik őket. Természetes körülmények között az epidemiológiai lánc majom-szúnyog-majom. Az egyik véletlenül csatlakozik ehhez a lánchoz. A szúnyogvírus replikációjának fenntartása érdekében a régióban a napi hőmérséklet nem csökkenhet 25 fok alá.
Az emberek fokozottan érzékenyek a sárgalázra, ezért a kialakult körülmények között könnyen kiterjedt járványok alakulnak ki. Az elmúlt évtizedekben ilyeneket írtak le Szudánban, Nigériában, Etiópiában, Szenegálban, Panamában, Trinidadban és más országokban. Néhány évvel ezelőtt az utolsó járvány Nigéria keleti részén magas halálozási arányú betegek ezreit érintette. Hazánkban a fertőzést olyan emberek okozhatják, akik endémiás területeken fertőzöttek és az inkubációs időszak alatt érkeztek az országba.
A bejárati ajtóból a vírus bejut a regionális nyirokcsomókba, ahol szaporodik és bejut a véráramba. Ezt követi a kórokozó lokalizációja és felhalmozódása a reticuloendothelialis rendszerben. Az inkubációs periódus után nagy mennyiségű vírus jut vissza a véráramba - ezzel kezdődnek a klinikai megnyilvánulások. A viscerotropia és a neurotropia miatt a vírus a májban, a csontvelőben, a vesében, a szív- és érrendszeri és idegrendszerben lokalizálódik, ahol dystrophiás és necroticus változásokat okoz, amelyeket releváns klinikai megnyilvánulások követnek:
- a sárgaság a májkárosodás következménye
- akut veseelégtelenség - a vese parenchyma dystrophiás és nekrotikus változásai, különösen az ívelt tubulusok
- vérzéses diatézis - érkárosodás, máj a hemostasis faktorok szintézisének csökkenésével, csontvelő ezt követő trombocitopéniával, DIC szindróma, különösen sokk esetén
- toxikoinfektikus szindróma - a vírus, ribonukleinsavai, antigénjei stb., amelyek stimulálják a proinflammatorikus citokinek fokozott szintézisét
- craniopharyngealis szindróma - befolyásolja a nyaki szimpatikus idegrendszert
- neurológiai tünetek - agyi ödémával, serózus agyhártyagyulladással vagy meningoencephalitisszel