Rhinosinusitis és funkcionális endoszkópos sinus műtét Prof.
Fül-orr-gégész szakorvos
E-mail: [email protected]
Iratkozzon fel véleményekre:
+359 2 870 49 47,
+359 89 434 14 05
térkép megjelenítése »
Rhinosinusitis és funkcionális endoszkópos sinus műtét
A Rhinosinusitis az orr és az orrmelléküregek gyulladása. A rhinosinusitis kialakulásának okai leggyakrabban a következők: allergia (különösen aszpirinnel szemben és bronchiális asztmával kombinálva); fertőzés; strukturális rendellenességek, amelyek a sinusnyílások szűkületéhez vezetnek, és megnehezítik a váladék elvezetését tőlük; egyéb azonosítatlan tényezők, például káros füstök és tartós háztartási vagy munkahelyi irritáló tényezők Néhány betegnél tényezők kombinációja is működhet.
Mindezek a tényezők az orrnyálkahártya és az orrmelléküregek duzzanatához és megvastagodásához, valamint az orrüreg normál nyílásainak szűküléséhez vezetnek. Ennek eredményeként zavar van a váladék elvezetésében és felhalmozódásában az orrüregekben. A szekréció megtartása tovább károsítja a nyálkahártyát és annak védelmi funkcióját, és hajlamosít a fertőzés kialakulására. Viszont a fertőzés még kifejezettebb változásokhoz vezet az orrmelléküregek bélésében és nyílásaiban. Ördögi kör következik, amelyet csak a szellőzés és a sinuselvezetés helyreállításával lehet megtörni.
A krónikus arcüreggyulladás kialakulásának utolsó szakaszaként orrpolipózis is előfordulhat. A polipok a bélés duzzanata, amely fokozatosan növekszik és kitölti az orrmelléküregeket és az orrot, súlyos légzési nehézségeket okozva. Az orrpolipózis különösen gyorsan és agresszíven alakul ki az ún. hármas asztma - a bronchiális asztma, a nem szteroid gyulladáscsökkentők intoleranciájának és az orrpolipózis kombinációja.
A kezelés célja a szellőztetés és az orrmellékürítők helyreállítása - azaz. a sinusnyílások átjárhatóságának helyreállítása és a orr-orrnyálkahártya mucociliáris transzportjának javítása érdekében. Ez megtehető gyógyszeres kezeléssel - pl. öblítés, orr kortikoszteroidok, mukolitikumok, antibiotikumok a fertőzéshez stb. vagy operatív módon - az orrmelléküregek funkcionális endoszkópos műtétével, majd konzervatív kezeléssel. A gyógyszeres terápia általában hosszú távú - az orr kortikoszteroidokat hónapokig adják. A konzervatív kezelés sikertelensége esetén sebészeti beavatkozást hajtanak végre. A műtét előtt gyakran alkalmaznak orvosi kezelést - antibiotikumokat és kortikoszteroidokat - a nyálkahártya állapotának javítása és a műtétre való felkészülés érdekében.
Funkcionális endoszkópos sinus műtét/FESS /
A FESS egy minimálisan invazív sinus műtét, amelyet az orron keresztül végeznek endoszkópok, finom műszerek és mikrodriderek/borotvák/felhasználásával. A műtét nagysága szigorúan egyedi, amelyet a klinikai állapot és az orrmelléküregek CT megállapítása határoz meg. A műveletet általános érzéstelenítésben hajtják végre, és célja az orrpolipok eltávolítása az orrmelléküregekből és az orrból, az orrmelléküregek nyílásainak kitágítása az ép nyálkahártya fenntartása mellett. A vízelvezetés helyreállítása és az orrmelléküregek szellőztetése a nyálkahártya gyógyulásához, vagy az állapot jelentős javulásához és a tünetek csökkenéséhez vezet. A polipoid tömegek eltávolítása az orr légzésének javulásához vezet. Az állapottól függően a műtét az infundibulum kinyitására korlátozódhat, vagy műtétté válhat az összes sinuson. Az orrmelléküregek kinyílása megkönnyíti az orrspray-k és a kannák nyálkahártyájukba való behatolását. A műtét gyakran javítja az orr légzését és szagát. A váladék ritkább és csökken, de ezt nem lehet pontosan megjósolni. Tekintettel arra, hogy az orr és az orrmelléküregek nyálkahártyája körülbelül 300 ml-t termel. napi szekréció, némi nyomás várható a torkon és a műtét után.