Reumatológia Plovdiv - Plovdiv, Bulgária Crystal arthropathies
Tünetmentes hiperurikémia megelőzi a klinikailag megnyilvánuló ízületi gyulladás kialakulását. A köszvény klasszikus klinikai megnyilvánulása az akut köszvényes ízületi gyulladás kialakulása, amely leggyakrabban a nagylábujj első metatarsophalangealis ízületének monoarthritiseként nyilvánul meg, amelyet a betegség szempontjából patognomonikusnak tekintenek, és ez indokolja a "köszvény" kifejezés bevezetését. . Az ízület meleg, fájdalmas, a megfelelő bőrpírtól duzzadt. A betegek körülbelül felénél a betegség más ízületekkel - a láb ízületeivel (tarsal, subtalar), a boka, a térd, a könyök, a karkötő vagy a kéz ízületei (metacarpophalangealis vagy interphalangealis) - jelentkezik. Az első roham kezelés nélkül is megszűnik, átlagosan 5-14 napig tart. A betegségre jellemző az ízületi gyulladás paroxizmális kialakulása könnyű interictalis periódusokkal. Az ezt követő köszvényes rohamok gyakran elhúzódóbbak és több ízületet érintenek. Az evolúció krónikus köszvényes ízületi gyulladás kialakulásához vezethet tophival.
A hiperurikémia által okozott zsigeri károsodás a vese érintettsége. A vizelet magas savtartalma (alacsony pH) esetén urátkövek képződnek, mivel a lúgos vizeletben az urát sók oldódnak.
Meg kell jegyezni, hogy a hiperurikaemiát és a köszvényt gyakran elhízás, magas vérnyomás, hiper- és diszlipidémia, károsodott glükóz tolerancia vagy II. Típusú diabetes mellitus kíséri, amelyek a metabolikus szindróma alkotóelemei. A hiperurikémia az ateroszklerózis kialakulásának fokozott kockázatával és a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás megnövekedésével jár.
Laboratóriumi és műszeres kutatás
A helyes diagnózis és kezelés érdekében ki kell jelölni egy sor vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot, a vese szerkezetének és működésének értékelését, az ízületi folyadék vizsgálatát - citológiai és polarizáló mikroszkópot, az orvos belátása szerint - az ízületek röntgenvizsgálatát. Határozott diagnózist állapítanak meg az specifikus kristályok detektálása alapján az ízületi folyadék polarizációs mikroszkópiájával.
A köszvényes rohamok kezelése magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), kolhicint, kortikoszteroidokat, amelyeket intravénásan vagy szisztémásan adnak be, és refrakter esetekben különféle kombinációk alkalmazhatók. A gyógyszerek pontos megválasztása a roham súlyosságától, az érintett ízületek számától, a kísérő betegségektől függ. Ha jelezték, a hiperurikémiát húgysavszintézis gátlókkal (xantin-oxidáz gátlók) vagy urikozurikus gyógyszerekkel kontrollálják. A megfelelő gyógymód kiválasztását minden esetben egy reumatológus határozza meg, a betegség súlyosságától és az ezzel járó betegségektől függően. A betegség leküzdésének kulcsa a megfelelő higiéniai-étrendi rendszer betartása, elegendő mennyiségű lúgos ásványvíz bevitele, lúgosító anyagok bevitele.