Pulmonológia Egy 55 éves férfit fejfájással, zavartsággal, köhögéssel és lázzal szállítottak kórházba

Egy 55 éves férfit fejfájással és zavartsággal vittek kórházba. Köhögése van, hőmérséklete 38,2 ° C. Egyéb tünetekre nem panaszkodik. Két hónappal korábban produktív köhögés miatt kórházba került, és a köpetben savas tamponokat találtak. Fogyott és éjszakai izzadásra panaszkodik. 10 évvel ezelőtt története volt a fejsérülésnek. Naponta 15 cigarettát szív el, és hetente 1000-1500 ml alkoholt iszik. Egy helyi hajléktalanok kollégiumában találták meg, majd 1 hét múlva kórházba küldték rifampicinnel, izoniaziddal, etambutollal és pirazinamiddal, piridoxinnal együtt tuberkulózis elleni kezelésre. Abban az időben egy mellkasröntgen lehetséges beszivárgást mutatott a jobb felső lebenyében.

pulmonológia

Felülvizsgálat

Gyengének, szeszélyesnek és kissé álmosnak tűnik. MMSE-pontszáma 8/10 (kognitív funkció teszt). Krepitációk érezhetők a mellkas felső területein hátul. Légzési sebessége 22/perc. Nincsenek neurológiai tünetek.

Kutatás

Kérdések

Mi a legvalószínűbb oka újbóli kórházi elhelyezésének?

Válasz

A mellkas röntgenfelvétel nagy változásokat mutatott a jobb felső részen, amelyek szélesebb körűnek tűntek, mint azok, amelyeket a két hónappal korábbi kórházi kezelésénél leírtak. Ez valószínűleg tüdő tuberkulózisának súlyosbodásának eredménye. Ez azért történhetett meg, mert a baktériumok nagyon ellenállóak, vagy ami valószínűbb, mert nem vette be a számára felírt gyógyszereket. A tuberkulózis kialakulásának kockázati tényezői a rossz étrend, a magas alkoholfogyasztás és az immunszuppresszió (HIV, immunszuppresszív terápia). További esetek vannak az indiai szubkontinensen és Afrika egyes részein.