Pulmonalis thromboembolia (BTE)

Docens, Vladimir Maximov

kockázati tényezők

MEGHATÁROZÁS ? a vénás tüdőerek elzáródása a perifériás vénás trombózisban fellépő trombákból. A BTE előfordulása változó, Európában 60/10 000. A betegség diagnosztizálása nehéz és időben elvégezhető, ha a klinikusok gondolkodnak ezen a betegségen. Ez egy interdiszciplináris probléma, amely pulmonológusokat, kardiológusokat, sebészeket, ortopédusokat, szülészorvosokat és nőgyógyászokat érint.

PATOGENEZIS ? tovább Virchow, egy híres német patológus, meghatározza a betegség három fő patogenetikai mechanizmusát, amelyeket "Virchow posztulátumainak" neveznek:
1. Az érfal sérülése? az elvégzett műveletekben.
2. Az alvadás változásai.
3. Változások a véráramlásban? vénás pangás.

ETIOLÓGIA
A. A tüdőembólia forrásai:
- Alsó végtagi vénák? phlebothrombosis, thrombophlebitis? az esetek 70-75% -ában.
- Kismedencei vénák a szülésnél, nőgyógyászati ​​műtétek, abortuszok, prosztata plexus.
- Szív-és érrendszeri betegségek? szívhibák, mitrális stenosis.
- A medence, a végtagok törése (ezekben az esetekben zsírembólia is kialakul).
- Sebészeti beavatkozások hiposztázissal, különösen ortopédiai? a csípőízület alloplasztikája.
B. Kockázati tényezők:
- Fekvés, hosszú út mozgáskorlátozással.
- Elhízottság.
- Krónikus tüdőbetegségek légzési elégtelenséggel.
- Gyógyszereket? masszív terápia vízhajtókkal, hashajtókkal, citosztatikumokkal, pszichofarmakonokkal, hormonokkal, fogamzásgátlókkal.
- A véralvadási anyagokat elválasztó karcinómák (a tüdő, a hasnyálmirigy, a méh, a petefészek), az ún tüneti BTE (Trusso-szindróma).
- Hemostasis zavar? veleszületett (antithrombin 3 hiány és 5 faktor eltérések), szerzett? antifoszfolipid szindróma, nefrotikus szindróma stb.

A BTE osztályozása
1. Szívforma? a pulmonalis artéria nagy ágának hatalmas embólia.
2. Gyakori tüdőforma (leggyakoribb).
3. Kiújuló mikroembóliás (akut vagy krónikus).

KLINIKAI KÉP

  1. Szívforma ? viszonylag ritka. Gyakran székletürítés után írják le, az ún. "WC-szindróma". Körülbelül 30% -ban fordul elő hirtelen halál esetén. Súlyos mellkasi fájdalom, tachypnea, cyanosis, tachycardia, jobb vágtatás, hangsúlyos 2. tüdőhang.