Pseudomembranosus colitis Patológia
A pseudomembranosus vastagbélgyulladás a vastagbél akut gyulladásos betegsége, amely enyhe esetekben a vastagbél nyálkahártyájának minimális gyulladásaként vagy duzzanataként jelentkezhet. Súlyosabb esetekben a nyálkahártyát gyakran laza tapadó göbös vagy diffúz váladékok borítják. Ezek az emelt exudatív plakkok nagysága 2-5 milliméter. Ezen plakkok összeolvadása a vastagbél bélését borító sárgás pszeudomembránok endoszkópos megjelenését eredményezi.
A 18. század végén, az antibiotikumok rendelkezésre állása előtt Feeney beszámolt az első esetről pseudomembranosus vastagbélgyulladás, "diftéria vastagbélgyulladásnak" nevezve. Hall és O'Toole 1935-ben írták le először a Clostridium difficile-t. A baktérium a pszeudomembranosus vastagbélgyulladás okozójaként először az 1970-es években szerepelt. Az elmúlt 100 év során a pseudomembranosus vastagbélgyulladás az antibiotikumok korában a posztoperatív esemény okozta halálos betegség helyett az antibiotikumok használatának gyakori szövődményévé vált, amely súlyos morbiditáshoz vezethet, de általában könnyen kezelhető.
A pszeudomembranosus vastagbélgyulladás általában antibiotikumok alkalmazásával jár, ami megváltoztathatja a normális bélflóra egyensúlyát, és lehetővé teszi egyes szervezetek túlnövekedését. A legtöbb jelentett esetben a klindamicin, a linkomicin, az ampicillin és a cefalosporinok érintettek, de bármely antimikrobiális szer (beleértve a gombaellenes, vírusellenes és metronidazolt is) okozhatja a betegséget, függetlenül a beadás mennyiségétől vagy útjától.
A C. difficile gramm-pozitív, spóraképző, anaerob bacillust izolálják szinte ezekben az esetekben. Ritka esetek társultak Staphylococcus aureus, Salmonella fajok, Clostridium perfringens, Yersinia fajok, Shigella fajok, Campylobacter fajok, citomegalovírus, Entamoeba histolytica és Listeria fajokhoz.
Az antimikrobiális alkalmazástól eltérő körülmények hajlamosíthatják a C. difficile pseudomembranosus vastagbélgyulladást. Ilyen állapotok lehetnek a bél ischaemia, a közelmúlt bélműtétje, az uremia, az étrend megváltozása, a bélmozgás megváltozása, az alultápláltság, a kemoterápia, a sokk és a Hirschsprung-kór.
Az antibiotikumokkal társult hasmenés előfordulása 5% és 39% között változik, az antibiotikum típusától függően. A pseudomembranosus vastagbélgyulladás az antibiotikumokkal társult hasmenés eseteinek 10% -át bonyolítja. A C. difficile a tünetmentes, antibiotikumokkal kezelt, kórházi betegek 15-25% -ának székletében található.
A C. difficile az egészséges bélflóra szokatlan eleme. Az egészséges felnőttek 3-5% -ában található meg, de a csecsemők és gyermekek 50% -ában vannak baktériumok és toxinjai. A pseudomembranosus vastagbélgyulladás meglepően ritka betegség csecsemőknél és kisgyermekeknél - a populáció elismert gyakori tünetmentes kolonizátor. A vastagbélgyulladás alacsony előfordulási gyakorisága a gyermekpopulációban az immunrendszer erősségének köszönhető. A C. difficile elleni antitesteket gyakran találják fertőzött fiatal betegeknél.