Protrombin idő (PTINR) Med

Bevezetés

A protrombin idő vizsgálata (protrombin idő, PT) segít felmérni az emberek véralvadási folyamatát (hemokoaguláció).
A nemzetközi normalizált hozzáállás (Nemzetközi normalizált arány, INR) egy olyan mutató, amelyet a PT eredményei alapján számolnak, az INR-t főleg a kezelés hatásának monitorozására használják orális antikoaguláns terápiában részesülő betegeknél (acenocoumarol/Syntrome ®, warfarin).

A protrombin idő (PT) teszt méri azokat a másodperceket, amelyek ahhoz szükségesek, hogy a vérminta koaguláljon (protrombint trombinná alakítson) a betegben a megfelelő reagensek hozzáadása után.

A PT-t általában az aktivált parciális thromboplastin idő (aPTT) teszttel kombinálják, amely értékeli a koagulációs faktoroknak (koagulációs faktoroknak) nevezett fehérjék mennyiségét és működését, amelyek fontos részét képezik a véralvadási rendszer (véralvadási rendszer).

ptinr

Amikor egy személy megsérül, és vérezni kezd, vérzéscsillapítás (vérzéscsillapítás) folyamata lép fel. Ez a folyamat több szakaszból áll, az egyik a hemokoaguláció (véralvadás), amely szekvenciális kémiai reakciók sorozatát, ún. koagulációs kaszkád, ami a koagulációs faktorok szekvenciális aktivációjához vezet a későbbi véralvadással. Az alvadási faktorok többségét a máj termeli, az egyik a protrombin.

Az alvadási folyamat normális lefolyásához szükséges, hogy minden koagulációs faktor megfelelő mennyiségű legyen, és minden faktornak normálisan kell működnie.
Az alvadási faktorok hiánya túlzott vérzéshez, a túlzott fokozott véralvadáshoz vezethet (hiperkoaguláció) .

A protrombin idő (PT) vizsgálata az I (fibrinogén), II (protrombin), V, VII és X koagulációs faktorokat magukban foglaló külső és közös koagulációs útvonalak értékelésére szolgál, míg az aktivált parciális thromboplastin idő (aPTT) vizsgálat a belső és általános koagulációs utakban szerepet játszó tényezőket értékeli - XII, XI, IX, VIII, X, V, II (protrombin) és I (fibrinogén), valamint prekallikrein (PK) és nagy molekulatömegű kininogén (HK) .

A protrombin idő (PV) referencia-határértékei laboratóriumonként általában eltérőek, mivel az egyes laboratóriumok különböző reagenseket használnak a vizsgálat elvégzéséhez. Ez viszont súlyos eltérésekhez vezethet az előírt gyógyszeradagokban az antikoaguláns terápiában részesülő betegeknél.

A referenciaértékek ezen különbségeinek elkerülése érdekében az Egészségügyi Világszervezet (WHO) bevezeti az INR-t:

  • Nemzetközi normalizált arány, INR

A protrombin idővizsgálat eredménye (másodpercben) laboratóriumonként változó, ami jelentős különbségeket eredményezhet az antikoaguláns adagolási rendjében az antikoaguláns terápiában részesülő betegek kezelésében. Ennek oka az a tény, hogy a tromboplasztinokat (a PT mérésére használt reagenseket) különböző vállalatok gyártják, ezért eltérő érzékenységük van.

A tromboplasztin érzékenységében mutatkozó különbségek kompenzálására és az eredmények egységesítésére az Egészségügyi Világszervezet (WHO) bevezeti a nemzetközi normalizált arányt. (INR), amelyet a következő képlettel számolunk:
ISI e Nemzetközi érzékenységi index. Minden gyártó meghatározza az általa előállított tromboplasztin-reagensek ISI-értékét, amely lehetővé teszi a pontos eredmények elérését az alkalmazott reagensektől függetlenül.

Egyéb kutatások, amelyek együtt végezhetők a PT tanulmánya a diagnózis segítésére a következők tartoznak:

  • Aktivált parciális thromboplastin idő (aPTT)
  • Trombociták (PLT)
  • Antitrombin teszt III
  • Von Willebrand-faktor
  • Trombin idő (TT)
  • Fibrinogén
  • Alvadási faktorok vizsgálata


Mely esetekben ajánlott a vizsgálat lefolytatása?

  • A PT/INR vizsgálat antikoaguláns terápiában (warfarin, acenocoumarol/Syntrome ®) szenvedő betegeknél rendszeresen előírják a kezelés hatásának figyelemmel kísérését, valamint a gyógyszer dózisának beállítását úgy, hogy az INR a beteg és az ő számára optimális célértékekben legyen állapot.

  • Az invazív sebészeti beavatkozások előtt - különösen akkor, ha a műtét fokozott vérveszteség-kockázattal jár és/vagy amikor a beteg kórelőzményében gyakori orrvérzés és/vagy könnyű zúzódások vannak;
  • A szív katéterezése előtt;
  • Tromboembólia;
  • Akut állapotok (pl. Disszeminált intravaszkuláris koaguláció/DIC szindróma), amelyek vérzést és koagulációt (véralvadást) is okozhatnak;
  • Szűrő tesztként egy vagy több koagulációs faktor hiányának vagy csökkent aktivitásának kimutatására az alvadási rendszer örökletes vagy szerzett rendellenességei miatt:
    - K-vitamin-hiány
    - A májfunkció felmérése (pl. Májbetegség esetén), mivel a legtöbb véralvadási faktort a máj produkálja
    - A csontvelő működésének zavara
    - Az immunrendszer működésének károsodása
    - von Willebrand-kór
    - Hemophilia
    - I., II., V., VII. Vagy X. koagulációs faktor hiánya
    - Néhány rosszindulatú daganat (beleértve a leukémiát)