Proteinuria (fehérje a vizeletben)
A proteinuria a vesebetegség egyik fő tünete. Több mint 100-150 mg fehérje jelenlétét jelzi 24 órás vizeletben. E határig a proteinuria fiziológiás - a glomeruláris kapillárisokon keresztül szűrt fehérje mennyisége nem szívódik fel újra a proximális ívelt tubulusokban. A mikroalbuminuria úgy határozható meg, hogy 30-300 mg albumin van jelen a vizeletben 24 órán keresztül. Korai tünet a diabéteszes glomerulosclerosisban, esszenciális magas vérnyomásban is előfordul.
Az egyedi fehérje mennyisége szerint a proteinuria:
- jelentéktelen - egyetlen fehérje esetében 150 mg és 0,5 g/24 óra között.
- mérsékelt - 0,5-3,5 g/24 óra.
- hatalmas - több mint 3,5 g/24 óra.
A vizeletben található fehérjemolekulák nagysága szerint a proteinuria:
1. Szelektív - alacsony molekulatömegű fehérjék találhatók a vizeletben - β2 - mikroglobulin, α1-mikroglobulin, lizozim, albumin, transzferrin és mások. A szelektív proteinuria enyhe glomeruláris károsodást jelez. A glomerulonephritisre jellemző, minimális változásokkal.
2. Nem szelektív - nagy molekulatömegű fehérjék - IgG, α2-makroglobulin stb. behatolnak a vizeletbe.
A szelektivitást a kis molekulatömegű fehérje (pl. Transzferrin - mol. P. 88 000) és a nagy molekulatömegű fehérje (pl. IgG - mol. P. 160 000) clearance-e határozza meg. Amikor e két hézag aránya kisebb, mint 0,2, a proteinuria szelektív. 0,2 feletti értéknél a proteinuria nem szelektív.
A vesekárosodás típusától függően a proteinuria lehet:
1. Glomeruláris proteinuria. Glomeruláris betegségek (glomerulonephritis, diabéteszes glomerulosclerosis, amyloidosis stb.) Esetén fordul elő, amikor a glomeruláris kapilláris fal permeabilitása károsodott. Általában közepes vagy súlyos, lehet szelektív és nem szelektív.