Prof. Toshko Lisichkov: Hatalmas az ugrás a veleszületett koagulopátiák kezelésében
Elitsa Dimova 2019. április 17. | 1
Forrás: Személyes archívum
Prof. Dr. Toshko Lisichkov hazánk legkiemelkedőbb hematológusai közé tartozik. A szófiai Országos Hematológiai Betegek Aktív Kezelésére Kórház hemosztasiológiai osztályának vezetője.
Az országos tanácsadó egységnek lehetősége van a magas szintű diagnosztikára a hemosztázisos rendellenességek területén, ideértve a gyermekek kezdeti diagnózisát, valamint a gátló állapotok gyanúja esetén.
A Hemosztázológiai Osztály a hemofíliás betegek kezelésére szakosodott nemzeti központként működik. Naprakész nyilvántartást vezet a veleszületett koagulopátiában szenvedő betegekről, és országos raktár a 8. és a 9. faktor tárolására.
A Puls.bg előtt Toshko Lisichkov professzor beszélt a veleszületett koagulopátiák terápiájának újdonságairól, a bolgár betegek kezelésének szintjéről és arról, hogy a génterápiák miért jelentik a jövőt a hematológiában...
- Prof. Lisichkov, ma ünnepeljük a Hemophilia világnapját. Melyek az újítások a hemofília és más veleszületett koagulopátiák kezelésében világszerte?
Az elmúlt években az előrelépés új terápiás termékként és új terápiás megközelítésként is vágtató. Világszerte továbbra is rutinszerű az a terápiás megközelítés, amelyben úgynevezett helyettesítő terápiát alkalmaznak annak ismeretében, hogy milyen típusú hemofília vagy más típusú hiány okozza a betegséget (például a 8-as faktor hiánya a hemofília A-ban).
Kezdetben plazma készítményeket alkalmaztak - tisztítottak, vírusilag inaktiváltak, nagyon magas tulajdonságokkal, mind gyakoriságuk, mind biztonságosságuk szempontjából. Nincsenek veszélyei a rémálomszerű fertőző fertőzéseknek, mint a HIV és az AIDS. Rekombináns technológiákat fejlesztettek ki, amelyekben a készítmények teljesen biztonságosak.
- Tudna többet mondani a rekombináns technológiákról?
Ma a rekombináns technológiákban olyan módosításokat hajtanak végre a molekulában, hogy a készítmény jobb tulajdonságokkal rendelkezik, mint a természetes készítmény. Például, ha egy gyógyszer túlélése több óra, akkor az újak másfélszeresére, legfeljebb négyszer meghosszabbodnak. Ami azt jelenti, hogy klinikai hatékonysága mind kezelésként, mind profilaxisként sokkal magasabb.
További újdonság, hogy ezek az intravénásan beadott készítmények már olyan mértékben módosítják a molekulát, hogy szubkután is beadhatók. Ez további előny a betegek számára, és újabb optimizmus a számukra.
A helyettesítő kezelés jobb megközelítése azonban a megelőzés, vagyis a vérzés megelőzése, nem pedig annak kezelése. Ma a személyre szabás felé fejlődik. Az adott termék tulajdonságaitól függetlenül sajátosságai vannak az egyes betegeknél - ugyanazon készítmény esetében az egyik beteg felezési ideje 8-9 óra, a másiké pedig 29 óra. Ez óriási különbség. És vannak olyan számítógépes tesztek, amelyekben 1 vagy 2 mintát vesznek X páciensről, és amikor transzfúziójának eredménye látható, pontosan kiszámítják az előkészítés pontos mennyiségét és a szükséges időintervallumot. Ez rendkívül fontos mind a klinikai, mind a klinikai hatékonyság szempontjából - elégtelen vagy túlkezelés figyelhető meg.