Prof. Postadjian: Az örökletes magas koleszterinszint akár tízszeresére emeli a szívroham kockázatát
A családtörténet és az összetett felmérés szerint a kardiológus dönt arról, hogy milyen terápiát végez - magyarázza Prof. Arman Postadjian. A Szófiai Orvostudományi Egyetem kardiológia professzora, a szófiai „Anna Anna” Kórház Kardiológiai Klinikájának kardiológiai osztályának vezetője. A Bulgáriai Kardiológusok Társaságának elnöke a 2016–2018 közötti időszakban.
- Prof. Postadjian, a koleszterin az 50-es évek után belép a bolgárok aktív szókincsébe, majd növekszik?
- A koleszterin az étellel bevitt anyagcsere és az egyéni anyagcserénk függvénye. Vannak olyan országok, mint Szlovénia, ahol a koleszterinszint-teszt egy 5 éves korban zajló szűrési program része, amely után a koleszterin viszonylag stabil szinten jön létre. Egy kis népességű ország számára az ilyen szűrés kényelmes módja annak, hogy felvázolja az előre látható kockázati csoportokat, valamint hogy milyen orvosi és pénzügyi forrásokat fognak igénybe venni.
Más országokban a szív egészségére való figyelmet fokozza a kockázati tényezők felhalmozódása, ezek egy része a koleszterin. Az általános értékelés a kockázaton alapul, és az elv egybeesik Micimackó "felfedezésével" - minél több, annál több. A kockázati tényezők felhalmozódása a férfiaknál az 50-es évek, a nőknél a 60-as évek körül eléri a szív- és érrendszeri balesetek kritikus határát. Ez a klasszikus általános gondolat. De vannak kivételek - amikor az egyik kockázat rendkívül magas, és kezdi diktálni a progresszió menetét. Tipikus példa a vérnyomás, amely közvetlenül kapcsolódik az agyi vérzéshez. Egy másik tipikus példa a rendkívül magas koleszterinszint, amely a vártnál jóval korábban szív- és érrendszeri balesethez vezethet.
- Hogyan utalnak a gyermekkori lipid adatok arra, hogy az embernek nagyobb a szívroham kockázata?
- Mint minden biológiai indikátor, a koleszterin értéke is kissé változó. A hangsúly azon van némileg -
a szintek változnak
nagyon kevés
az élet folyamán
Ez ellentétes az emberek azon elvárásaival, hogy a szigorú étrend befolyásolhatja a magas koleszterinszint kockázatát. A koleszterin körülbelül 15% -a kapcsolódik az ételhez, nagy részét a test alkotja, és a "termelés" az egyéni jellemzőktől és génektől függ. Noha az öröklődés domináns, a betegeknek azt javasolják, hogy kevesebb állati zsírt fogyasszanak, ha fennáll annak a lehetősége, hogy az erek korán károsodnak a koleszterin "belső" túltermeléséből. Általában a korai szűrés fő célja a nagyon magas koleszterinszintre való öröklődő hajlam szélsőséges eseteinek kiemelése. Klinikailag csak középkorban jelenik meg. A magas koleszterinszint nem okoz tüneteket, nem árt és csak laboratóriumi vizsgálatokkal mutatható ki. Ha egy személy ebbe a csoportba tartozik, a koleszterinszint szabályozásának módjai a kockázat mértékétől függenek.
- És ez genetikai tényezőktől függ, amelyek miatt felesleges mennyiségű koleszterint termelünk?
- A génjeink egy fő tényező. A genetika fejlődése és a genetikai elemzés lehetőségei kibővítették az ismereteket ezen a területen. Vannak bizonyos génhiányok, amelyek nemcsak a koleszterin metabolizmusát zavarják. Már ismert, hogy a szénhidrátok anyagcseréjéhez kapcsolódó örökletes tulajdonságok, amelyekben koleszterinné alakulnak, szintén hatással vannak. Néha az ilyen genetikai hibák kombinálódnak - nem egy, hanem több hasonló mutációt hordozunk.
- És hogyan magyarázza, hogy vannak olyan emberek, akiknek magas a koleszterinszintje, és amelyek edényei tiszták a lepedéktől?
- Védő génekkel, amelyek túlvédelmet adnak artériáik falának. Hol van a kockázat és a védelem pontos egyensúlya és mikor fog bekövetkezni - nem mindig lehet megmondani. Ma nem a koleszterin kockázatáról beszélünk, hanem a rossz koleszterin - LDL - okozta érelmeszesedésről. A megértés az ún jó koleszterin - HDL, amelyről azt gondolják, hogy jó, ha több van. Kiderült, hogy ő sem egy frakció. Egy része megvéd minket, de
az artériákban a plakkfelhalmozódás tekintetében. Ez megmagyarázza, hogy miért nehéz csak a lipidparaméterek vizsgálatával értékelni az egyensúlyt. A megközelítés összetett, de a konszenzusos algoritmusok a rossz koleszterinszint vizsgálatára összpontosítanak, mivel a gyakorlatból, a klinikai vizsgálatokból és a genetikai vizsgálatokból sok bizonyíték áll rendelkezésre arról, hogy az érelmeszesedéses plakkoknak köszönhető. A jó koleszterin esetében csak epidemiológiai bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a magasabb szinttel rendelkező embereknél kevesebb a szív- és érrendszeri betegség, de a genetika nem mutat ok-okozati összefüggést. A jó koleszterinszint növelésére irányuló farmakológiai vizsgálatok katasztrofálisan véget értek.