Probiotikumok gyomor-bélrendszeri betegségek esetén
Dr. Vanya Gerova, egyetemi docens
Gasztroenterológiai Klinika, Queen Joanna Egyetemi Kórház - ISUL, Szófia
A bél mikroflóra rendellenességei fontos szerepet játszanak a gyomor-bél traktus számos betegségének kórélettanában. A probiotikumokat a bélflóra terápiás modulációjára használják, és hatásukat különféle mechanizmusokon keresztül fejtik ki.A cikk összefoglalja a probiotikumok gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésében betöltött helyére vonatkozó jelenlegi adatokat.
Bevezetés
Az emberi bél mikroflóra összetett ökoszisztéma, több száz baktériumfajjal, amelyek kolonizációja születése után megkezdődik. Az SCT egész területén találhatók, a legnagyobb mennyiségben a vastagbélben. Ebben a rendkívül szervezett mikrovilágban élő "jótékony" baktériumfajok élnek, amelyek túlsúlyban vannak és ellenőrzik a "káros" baktériumokat, de egészséges emberben a bél mikroorganizmusai egymással és a testtel összhangban vannak. A mikroflóra és a belek közötti szimbiotikus kapcsolat elengedhetetlen az egész szervezet integritása és működése szempontjából. A bél mikroflóra részt vesz az organizmus kórokozó mikroorganizmusokkal szembeni védelmében, a hámsejtek metabolikus és trofikus funkcióinak szabályozásában, valamint a vitaminok és tápanyagok szintézisében [1,2]. .
A bélflóra rendellenességei (antibiotikumok, kemoterápia és sugárterápia, stressz, elhúzódó diéták stb. Után) nemcsak a gyomor-bélrendszeri, hanem más betegségek, például a szív- és érrendszeri, autoimmun, allergiás, sőt rosszindulatú megbetegedések fő okai is. Ezért a normális bél mikroekológia fenntartása rendkívül fontos az emberi egészség szempontjából [2,3] .
A bélflóra mint a bélvédelem fontos elemének azonosítása oda vezetett, hogy bevezették a probiotikus terápia koncepcióját, amelyet először több mint 100 évvel ezelőtt javasolt az orosz Nobel-díjas, Ilja Mechnikov: a bélflóra összetételének terápiás módosításának lehetősége. hasznos mikroorganizmusok használata [2 -4] .
A probiotikumok élő mikroorganizmusok, amelyek elegendő mennyiségben bevéve jótékony hatással vannak az emberi egészségre. A legfontosabb kritériumok, amelyeknek a probiotikus termékeknek meg kell felelniük: az emberi eredetű baktériumok elegendő mennyiségben tartalmazzák azokat, amelyek ellenállnak a GIT felső részein lévő váladéknak, és életképesek maradnak a rajta való áthaladás során, hogy képesek legyenek tapadni a bél hámsejtjeihez. és kolonizálja a bél lumenét; nem patogén és biztonságos a szervezet számára. A tejsavbaktériumok, különösen a Lactobacillus és Bifidobacterium, Saccharomyces bulardii, Streptococcus stb. Probiotikus potenciálját a legjobban tanulmányozni A kereskedelmi forgalomba kerülő probiotikus termékek általában több mint egy törzset tartalmaznak. Prebiotikumok nem lebontható tápanyagokat (poliszacharid polimerek, oligoszacharidok és fruktánok) tartalmaznak, amelyek szelektíven stimulálják a bélflóra növekedését és aktivitását, és pozitív irányban modellezik összetételét. A szbibiotikumok probiotikus és prebiotikus tulajdonságokkal rendelkező kombinált természetes termékek. A két összetevő szinergikusan hat (szimbiózis). A prebiotikum jelenléte erősíti a probiotikus összetevő fiziológiai és terápiás aktivitását, és fordítva [3-5] .
Egyre nagyobb az érdeklődés a probiotikumok szerepe iránt az emberi egészség megőrzésében a különféle betegségek megelőzése és kezelése révén. Manapság a probiotikus kezelés egyre nagyobb teret hódít a klinikai orvoslás területén. Elérik a fertőzésekkel szembeni ellenállást, csökkentik a vírusos és bakteriális fertőzések okozta hasmenés súlyosságát és időtartamát, antibiotikumok alkalmazását, sugárkezelést és kemoterápiát, utazást; a szervezet immunállapotának és ellenállásának javítása, különösen szezonális fertőzések esetén.
Klinikai alkalmazás
A probiotikumok klinikai alkalmazása hatékony és biztonságos lehet számos GIT-betegség esetén:
Fertőző és antibiotikumokkal összefüggő hasmenés
Jelenleg erős bizonyíték van a probiotikumok terápiás hatására a gyermekek és felnőttek fertőző hasmenésének, az antibiotikumokkal összefüggő hasmenésnek és az ismétlődő Clostridium difficile fertőzések megelőzésében és kezelésében [2-5]. .
Helicobacter pylori (Hp)
A Hp az emberekben a leggyakoribb krónikus bakteriális fertőzés, amely krónikus gyomorhurut, gyomorfekély, adenokarcinóma és gyomor limfóma, valamint a pajzsmirigyen kívüli számos betegség kialakulását okozza. Az immunszabályozás javításával a probiotikumok antagonizálhatják a HP fertőzést, elnyomhatják annak növekedését és a gasztritisz kialakulását. A probiotikumok közvetlen szerepe a Hp felszámolásában nem bizonyított, de az antibiotikumokkal összefüggő mellékhatások megelőzésével növelhetik a felszámolási terápia hatékonyságát [2,3] .
Gyulladásos bélbetegség (IBD) - Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás
A HCV patogenezise nem teljesen ismert, de a bélflóra szerepe vitathatatlan. Hogy a bél mikroflóra változása az IBD-ben szenvedő betegeknél a bélgyulladás oka vagy következménye-e, továbbra sem tisztázott, de a bél mikroökológiájának, valamint az immunrendszernek az esetleges modulációja okozza a probiotikumok IBD-ben kifejtett hatásának tanulmányozását. A probiotikumokkal végzett kezelés kedvezően befolyásolhatja a HF klinikai tüneteinek súlyosságát azáltal, hogy kölcsönhatásba lép a bél hámjával. A feltételezett hatásmechanizmusok magukban foglalják a rövid láncú zsírsavtermelés változását, a proinflammatorikus citokin szekréció csökkentését, a T1/T2 immunválasz javulását és a kórokozók eliminálását, a bélsorompó funkciójának javulását, az immungát stabilizálódását. Citokinek [2,3,5 ] .