Polineuropátia másutt osztályozott betegségekben ICD G63
Az ICD-hez G63.8. Polineuropátia másutt osztályozott betegségekben hanyatlás urémiás neuropátia.
Az urémiás neuropathia kialakulása rendkívül gyakori krónikus veseelégtelenségben (CRF), a hemodializált betegek 60-90% -át érinti. A klinikailag jelentős polyneuropathia kialakulása általában későbbi szövődmény lehet, amely általában a végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeket érinti. Urémiás neuropathiában a legkorábbi klinikai jellemzők a nagy, mielinezett szenzoros rostok részvételét tükrözik, ami paresztéziához (bizsergés, bizsergés és egyéb bőrérzetek) és merevséghez vezet.
Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az alsó végtagokban distalis érzékszervi veszteség és az alsó végtagokban csökkent mély ínreflexek jelentkeznek. Súlyosabb betegségekben a motoros rostok is érintettek, ami az izom gyengeségéhez és atrófiájához vezet, és ez distalisan látható leginkább.
Azoknál a betegeknél, akiknél a motoros rostok jelentősen érintettek vagy gyors klinikai progresszió következik be több napról-hétre, alternatív diagnózisokat kell mérlegelni, különösen a gyulladásos demyelinizáló neuropathiát.
Akut és krónikus demyelinizáló polineuropathiáról is beszámoltak egyes krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, amelyek egyidejű vesebetegsége membrános vagy fokális szklerotizáló glomerulonephritis volt a betegek többségében.
Az urémiás neuropathia tipikus tünetei az alsó végtagok bizsergése és bizsergése. A paresthesia a leggyakoribb és általában a legkorábbi tünet. A fájdalommal szembeni túlérzékenység kifejezett tünet, az alsó végtagok gyengeségét és az atrófiát érzékszervi tünetek követik. A betegség előrehaladtával a tünetek felfelé mozognak és a felső végtagokat érintik. Az izomgörcsök és a nyugtalan láb szindróma az urémiás betegek körülbelül 67% -ában fordul elő, és ezek a tünetek neuropátia nélküli urémiás betegeknél is megfigyelhetők. A betegek mászkálást, bizsergést és viszketést tapasztalnak az alsó végtagokban
az érintett végtag mozgatásakor.
A rezgésérzet zavara és a mély ínreflexek hiánya a leggyakoribb klinikai tünet, amelyet a betegek körülbelül 93% -ánál észlelnek. A betegek körülbelül 16% -ának érzékszervi és kesztyű típusú érzékszervi vesztesége van. Paradox módon érezhető a hő, az izomgyengeség és az izomtömeg csökkenése is.
A koponyaidegeket ritkán érintik átmeneti nystagmus (a szemgolyók spontán, szabályozatlan mozgása), miózisa (pupilla összehúzódása), szemmozgási rendellenességek és arcszimmetria.
Az urémiában található toxikus anyagok jellege nem ismert.
A myoinositol, a foszfoinozid elődje, gyorsan metabolizálódik az idegsejtek membránjaiban. Krónikus veseelégtelenségben rendellenesen növekszik, hemodialízissel gyengén eliminálódik, de a sikeresen átültetett vese kéregéből kiválasztódik. A fejlett glikált végtermékek és a mellékpajzsmirigy-hormon a legfontosabb urémiás toxinok. Egyéb urémiás toxinok: