Placenta elégtelenség - A kezelés az iLive egészségért felelős
A cikk orvosi szakértője
A placenta elégtelenség kezelésének céljai és az intrauterin regeneráció késleltetése
A kezelésnek az uteroplacenta és a placenta magzati véráramlásának javítására, a vér korrekciós gázcseréjének reológiai és koagulációs tulajdonságainak javítására, a hipovolémia és a hipoproteinémia megszüntetésére, az érrendszeri tónus és a méh aktivitásának normalizálására, az antioxidáns védelem fokozott metabolikus folyamatainak és optikájának javítására kell irányulnia.
Jelzések kórházi kezelésre placenta elégtelenség és intrauterin növekedési retardáció esetén
Alulkompenzált és dekompenzált placenta elégtelenség, a placenta elégtelenség és az FGRS kombinációja extragén patológiával, a koraszülést fenyegető preeclampsia.
Gyógyszeres kezelés placenta elégtelenség és intrauterin növekedési retardáció esetén
Tekintettel arra, hogy a placenta elégtelenségének egyik oka a vegyi anyagok, a kiegyensúlyozatlan étrend, az extragenitalis és fertőző betegségek, a preeclampsia, a régóta fenyegetett vetélés és a terhesség egyéb szövődményei, káros káros hatásai, módszeresen korrigálni kell a kezelést ezen etiológiai tényezők káros hatásainak megszüntetésével. . Az étrend normalizálása az alacsony életminőségű terhes nők csoportjában a fehérje és az esszenciális ásványi anyagok mennyiségének növelésével csökkenti a zsír- és szénhidráttartalom arányát, amely lehetővé teszi a kiegyensúlyozott 19% FGR előfordulásának csökkentését.
Nagy jelentőséggel bír a placenta elégtelenség kezelésében a méh tónusának normalizálása, mivel a vénás kiáramlás csökkenése miatt elősegíti a vérkeringés fokozását az intervillus térben. Erre a célra görcsoldó és tokolitikus gyógyszereket (fenoterolt és hexoprenalint) használnak. Vizsgálatainkból kitűnik, hogy a placenta elégtelenség megfelelő kezelése a terhesség megszakításának fenyegetésének hátterében az esetek 90% -ában pozitív hatással lehet. A placenta elégtelenség terápiásan kompenzált és szubkompenzált formáinak hatékonysága a vérszegénység ellen terhes nőknél közel 100%. A méhen belüli fertőzés antibakteriális gyógyszerek alkalmazásával is meglehetősen hatékony a placenta elégtelenségének kezelése (pozitív hatás az esetek 71,4% -ában). Azonban a placenta-elégtelenség preclampsziában szenvedő nőknél csak 28,1% volt eredményes a placenta-magzat anyájának kezdeti keringési rendellenességeiben, ami valószínűleg a placenta kialakulásának morfológiai rendellenességei miatt.
A placenta elégtelenségének kezelésére leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek közé tartoznak a vérlemezke-gátlók és az antikoagulánsok. Ebből a gyógyszercsoportból gyakran alkalmaznak acetilszalicilsavat, dipiridamolt (Curantylum), pentoxifillint (Trental) nikoshpan, xantinol-nikotinátot, heparin-nátriumot. A placenta elégtelenség megnyilvánulásainak csökkentése a vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok kezelésében a perifériás blasztociszta fokozott aktivitása, az intervillusos fibrinoidhoz tapadó szőrszálak csökkent mennyisége, intervillusos vérzés, a szívizom placentája miatt. A vérlemezke-gátlók alkalmazása a leghatékonyabb a vérzéscsillapító rendszer ér-vérlemezke-kapcsolatának túlzott aktiválásában; súlyosabb rendellenességek esetén, ideértve a plazmakötés patológiás növekedését is, heparin-kezeléssel javasolt kiegészíteni. Ez a gyógyszer antihypoxikus hatású, részt vesz a szöveti hemosztázis és az enzimatikus folyamatok szabályozásában. A heparin nem hatol át a placenta gátján, és nincs káros hatása a magzatra. Az elmúlt években a placenta elégtelenségének kezelésében alacsony molekulatömegű, kifejezett antitrombotikus aktivitású heparinokat alkalmaznak, és kevesebb mellékhatás jelentkezik (nadroparin-kalcium, dalteparin-nátrium).
Amikor a placenta elégtelenség szubkompenzált és dekompenzált formái lehetséges kombinált aktovegina alkalmazás és hexobendin + + etamivin etofillina (instenona) kombinált készítmény, neurolitikumok, vaszkuláris és neyrotonichesky komponenseket kombinálva.
A magzat elegendő oxigénje fontos szerepet játszik az élet fenntartásában. Az oxigénterápiát a placenta elégtelensége kapcsán javallják.
A felesleges 100% oxigén belégzésénél figyelembe kell venni a védőreakciók kialakulását. Ezért 30-60 perces inhalációkat alkalmaznak olyan gázkeverékhez, amelynek oxigénkoncentrációja nem haladja meg az 50% -ot.
Az extragenológiai patológia és a terhesség szövődményei hátterében a placenta elégtelenség kezelésének fontos eleme az infúziós terápia. A placenta elégtelenség komplex terápiás intézkedéseinek egyik legfontosabb eleme a magzat energiaigényének biztosítása a dextróz intravénás infúzió formájában történő bevezetése miatt, megfelelő mennyiségű inzulinnal kombinálva.
A glükóz-novokain keverékének infúziója az érgörcs csökkentése, a mikrocirkuláció és a véráramlás javítása érdekében a placenta artériáiban nem veszítette el terápiás értékét. Az ózonozott izotóniás nátrium-klorid-oldat intravénás beadása serkenti a magzati állapot normalizálódását a hipoxia laboratóriumi és instrumentális jeleinek jelenlétében.
A hipovolémia kijavítása érdekében javítsa a vér reológiai tulajdonságait és a placenta mikrocirkulációját a dextrán hatékony alkalmazása [vö. Ezek szerint. Tömeg: 30 000-40 000] és hidroxietil-keményítőn alapuló oldatok. A HES 10% -os oldatának infúziója a placenta elégtelenség kezelésében a preeclampsia hátterében jelentős csökkenést érhet el a méh artériák vaszkuláris rezisztenciájában, a perinatális mortalitásban és csökkenti a 14-4 ‰ értéket. A terhes nők hipoproteinémiájának meghatározásában, valamint a frissen fagyasztott plazma infúzió plazma hemosztázisának zavarainak jelenlétében hetente 2-3 alkalommal 100-200 ml mennyiségben végezzük. Ha fehérjehiány, súlyos veszteség vagy megnövekedett fehérjeszükséglet, különösen az FGR esetében, az infúziós terápiás készítmények használata tartalmazhat aminosavoldatot (Aminosol, Aminosteril KE 10% glycoprivous, infezol 40). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az aminosavak koncentrációjának növekedése az anya vérében nem mindig eredményezi a magzat tartalmának növekedését.