Pitvarfibrilláció - irányelvek a megelőzésre és a kezelési lehetőségekre
2014-ben az Amerikai Neurológiai Akadémia új irányelveket adott ki a stroke megelőzésére a nem szelepes pitvarfibrilláció (NPM) számára. Emellett új vérhígító gyógyszerek (antikoagulánsok) jelentek meg, mint például a Dabigatran (Pradaxa), a Rivaroxaban (Xarelto) és az Apixaban (Eliquis), amelyek ma már elérhetők a piacon. Az új termékek megjelenésével vajon a Warfarin (évtizedek óta a leggyakoribb antikoaguláns) képes-e fenntartani a helyét a pitvarfibrilláció megelőzésében? Vannak biztonsági előnyei az új gyógyszereknek? A következő anyag további információkat kíván szolgáltatni az NPM-ről.
A pitvarfibrilláció (AF) és a stroke megelőzése.
A nem szelepes pitvarfibrilláció (NPM) olyan szívritmuszavar, amely gyors és szabálytalan szívverést (aritmiát) okoz, és nem a rendellenes szívbillentyű miatt következik be. Az NPM a pitvarfibrilláció egyik fajtája. A pitvarfibrillációval rendezetlen elektromos aktivitás és a szív véráramlásának zavara van. A szív véráramlásának zavara vérrögök kialakulásához vezethet, amelyek átjuthatnak az agyba és stroke-ot okozhatnak. Emiatt az AF-ben szenvedő betegeknek antikoaguláns hatású gyógyszereket írnak fel a stroke megelőzésére.
A PM gyakorisága.
Az American College of Cardiology 2014-es adatai azt mutatják, hogy 2,6 millió páciens van pitvarfibrillációban, és számuk növekszik. A kaukázusi lakosokat nagyobb valószínűséggel érinti ez, mint a feketéket, csakúgy, mint a férfiakat és a nőket. A férfiaknál korábbi életkorban fordul elő, mint a nőknél, ill. 67, illetve 75 évesen. Az agyvérzéssel összefüggő halálozás azonban gyakoribb az AF-ben szenvedő nőknél. Az Amerikai Neurológiai Akadémia szerint a kezeletlen pitvarfibrillációban szenvedő 20-ból megközelítőleg egy ember szenved ischaemiás stroke-ot a következő évben. A stroke megelőzésére szolgáló gyógyszerek között számos antagonista található, amelyet 2010-ben hagytak jóvá, és amelyek új lehetőségeket kínálnak az orvosoknak és a betegeknek.
Melyek azok a tényezők, amelyek fenyegetnek minket az AF-szel?
A pitvarfibrilláció során a pitvarok és a kamrák változó gyakorisággal összehúzódnak. A fő célok a szívritmus szabályozása és a vérrögképződés miatt kialakuló stroke kockázatának csökkentése. Számos olyan tényező növeli a nem szelepes pitvarfibrilláció kockázatát, mint idős kor, szívbetegség, sérülés vagy szívroham, magas vérnyomás, stressz, magas pajzsmirigyhormonszint, túlzott alkoholfogyasztás, kávé, obstruktív alvási apnoe vagy akut fertőzések.
További információ az AF tüneteiről
A pitvarfibrillációban a szívritmuszavaroknak két típusa van:
- A rohamok pitvarfibrillációja, amely jön és megy, és önmagában leállítható.
- Krónikus pitvarfibrilláció, amely önmagában nem áll le.
Néhány AF-es embernek nincsenek tünetei, és orvosi vizsgálat, szívroham vagy mini szívroham során véletlenül fedezik fel a betegséget.
A tünetekkel küzdő betegek szívdobogásra és rezgésekre, tapintásra és lüktetésre panaszkodnak a mellkasban. Szédülést, fáradtságot, émelygést, légszomjat és beszédvesztést érezhetnek. Lehetséges mellkasi fájdalmat és szorítást okozni.
Miért növeli az AF jelentősen a stroke kockázatát?
A legsúlyosabb szövődmény, amely pitvarfibrillációhoz vezethet, a stroke.
A zavart szívverés miatt a vért a szív nem pumpálja jól, és vérrög alakulhat ki. A vérrög egy része letörhet, és az ereken keresztül az agyba, a vesékbe, a szemekbe vagy a karokba és lábakba juthat.
A vérrög megakadályozhatja az oxigén vagy a vér agyhoz jutását. A pitvarfibrilláció által okozott 10 stroke-ból kb. 9 ischaemiás.
Vérhígító gyógyszerek szedése 50-70% -kal csökkentheti a stroke kockázatát.
Az AF diagnosztizálása?
A beteg családi kórtörténetét ismerni kell, és fel kell mérni az egyes kockázati tényezőket. Ellenőriznie kell a pulzusát, a pulzusát és a pulzusát. A pitvarfibrillációt általában elektrokardiogram után igazolják. A szívbetegség nem biztos, hogy állandó, és ezekben az esetekben az EKG nem biztos, hogy elkapja a problémát, és jó eredményeket mutat. Ilyen helyzetekben 24 órán át vagy annál hosszabb ideig viselhető tartót kell használni.
Az AF kezelése: alapvető szabályok
A kezeletlen pitvarfibrilláció a szívproblémákkal járó halálozás kockázatának kétszeres növekedéséhez és a stroke kockázatának négyszeres növekedéséhez vezethet. Sok beteg azonban nem is tudja, hogy az AF komoly probléma.