Pertussis Pertussis vakcina Pertussis kezelés
"Az iparosodott országokban végzett számos tanulmány azt mutatja, hogy a pertussis védelme/immunitása 4-12 év után csökken." "Egyre több szamárköhögéses esetet jelentettek idősebb gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél. ”„ A serdülők és felnőttek a B. pertussis terjedésének jelentős forrása a be nem oltott csecsemőknél ”WHO: Pertussis Vaccine Position: WHO position paper, Wkly Epidemiol Rep, 2010; 85 (40): 385-400. "
Szerző: Dr. Penka Perenovska docens, "Alexandrovska" egyetemi kórház Gyermekgyógyászati Klinikája - Szófia
A pertussis kórokozóját A Bordetella pertussist először 1906-ban izolálták. Bordet és Gengou részéről. A betegség az egész világon elterjedt, az első járványokat a 16. században írták le. A 20. század első felében ez volt az egyik leggyakoribb és leghalálosabb gyermekbetegség az Egyesült Államokban.
Évente 5-10 000 halálesetet regisztráltak. A szamárköhögés minden életkorú, nem immunizált egyént érint. A Pertussis nagyon fertőző betegség.
A fertőzés átvitelének mechanizmusa légi úton terjed. A fertőzés pertussis baktériumokat tartalmazó levegő belélegzésével történik. A bejárati ajtó a légutak bélése, ahol a baktériumok kolonizálják a csillóhámot.
A toxinok és a kórokozó tényezők a következők: pertussis toxin (PT) - a baktériumok szaporodásakor in vivo és in vitro egyaránt szekretált exotoxin, dezaktiváló hatással az adenil-ciklázra, az adenil-cikláz toxinra, a tracheális citotoxinra, a hőstabilis toxinra, a filamentin lipopoliszacharidra, az agglutinogénekre.
Úgy gondolják, hogy a PT fő immunogén, de minden más tényező szerepet játszik az immunitás kialakításában betegség vagy oltás után. A többi anyag immunogenitása PT jelenlétében növekszik.
A betegség három szakaszban alakul ki: hurutos, paroxizmális és lábadozó. Az esetek 30-69% -ában a gyermekeknél jelentkező pertussis továbbra sem ismert. A diagnózis a betegség klasszikus tüneteinek hiányában problematikus. A betegeket nem diagnosztizálják időben, nem megfelelő antibiotikumokkal kezelik őket, és a fertőzés hosszú távú tározójává válnak. A nagyszülők az esetek körülbelül 8% -ában, a háztartás többi része pedig az esetek 22% -ában terjednek fertőzésforrásként. Gyakran a testvérek is fertőzés forrása, még oltott gyermekeknél is, későbbi oltások hiányában.
A serdülőket főleg barátok és osztálytársak fertőzik meg. A vizsgálatok azt mutatják, hogy nagyon gyakran (az esetek 30-60% -ában) a fertőzés forrása ismeretlen marad. Az egészségügyi személyzet pertussis fertőzést hozhat a kórházba. A WHO ajánlása alapján a pertussis klinikai diagnózisa legalább két hétig tartó köhögésben szenvedő betegeknél felállítható az alábbi tünetek legalább egyikének jelenlétében: